宮外孕一般是指異位妊娠,可能由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)應用、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。異位妊娠通常表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛與陰道流血,嚴重時可導致休克。
輸卵管炎癥是導致異位妊娠最常見的原因。慢性輸卵管炎會導致輸卵管黏膜皺襞粘連,管腔狹窄,纖毛功能受損,影響受精卵的正常運行?;颊呖赡馨橛邢赂闺[痛、白帶增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物,嚴重時需行腹腔鏡手術(shù)。
既往輸卵管絕育術(shù)、吻合術(shù)等手術(shù)可能造成輸卵管瘢痕形成或管腔狹窄。輸卵管周圍粘連會阻礙受精卵向?qū)m腔移動,增加異位妊娠概率。此類患者可能出現(xiàn)術(shù)后慢性盆腔疼痛。治療需根據(jù)情況選擇輸卵管開窗術(shù)或切除術(shù),術(shù)后可配合桂枝茯苓膠囊促進恢復。
宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗時,可能干擾受精卵在宮腔著床,促使胚胎在輸卵管著床。緊急避孕藥使用不當也可能影響輸卵管蠕動功能?;颊叱3霈F(xiàn)避孕裝置移位伴異常出血。確診后需立即取出節(jié)育器,并使用米非司酮片終止妊娠。
體外受精-胚胎移植技術(shù)可能因胚胎移植數(shù)量過多或移植液量過大,導致胚胎誤入輸卵管。這類患者多有人工授精或試管嬰兒治療史。早期可通過肌肉注射甲氨蝶呤注射液進行藥物治療,必要時需行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。
子宮內(nèi)膜異位至輸卵管時,會改變輸卵管局部微環(huán)境,干擾受精卵運輸?;颊咄ǔS羞M行性加重的痛經(jīng)史。治療可選用孕三烯酮膠囊抑制異位內(nèi)膜生長,嚴重者需腹腔鏡下電凝異位病灶。
預防異位妊娠需注意生殖系統(tǒng)衛(wèi)生,避免不潔性生活。定期婦科檢查能早期發(fā)現(xiàn)輸卵管炎癥等問題。采取可靠避孕措施可降低意外妊娠風險。備孕前建議進行輸卵管通暢度檢查,有高危因素者妊娠后應及早就醫(yī)監(jiān)測。出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或陰道流血時須立即就診,避免發(fā)生輸卵管破裂等嚴重后果。
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