上環(huán)懷孕通常需要根據(jù)孕囊位置和個體情況選擇藥物流產(chǎn)或手術流產(chǎn)。宮內節(jié)育器避孕失敗后妊娠可能增加宮外孕風險,需通過超聲檢查排除異位妊娠后再決定終止妊娠方式。
藥物流產(chǎn)適用于孕49天內的宮內妊娠,常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片,通過藥物促使子宮收縮排出胚胎。手術流產(chǎn)包括負壓吸引術和鉗刮術,負壓吸引術適用于孕10周內妊娠,通過真空裝置吸出妊娠組織。鉗刮術多用于孕10-14周妊娠,需擴張宮頸后清除宮腔內容物。兩種手術均需在正規(guī)醫(yī)療機構由專業(yè)醫(yī)生操作,術前需完善血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查等檢查。
帶環(huán)妊娠人工流產(chǎn)需特別注意節(jié)育器處理,約半數(shù)情況術中可見節(jié)育器隨妊娠組織排出。若節(jié)育器未脫落,可視情況同期取出或暫留。術后需加強抗感染治療,密切觀察陰道出血情況,兩周內禁止盆浴和性生活。流產(chǎn)后應重新評估避孕方式,可選擇更換節(jié)育器型號或改用短效避孕藥等其他避孕措施。
流產(chǎn)后需臥床休息2-3天,逐漸增加活動量,一個月內避免重體力勞動。保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,及時更換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富含鐵和蛋白質的食物,幫助恢復氣血。術后出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量時需立即就醫(yī)。建議流產(chǎn)后1個月復查超聲,確認宮腔恢復情況并指導后續(xù)避孕方案。
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