肺部多發(fā)性結節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤轉移、職業(yè)暴露或自身免疫性疾病等原因引起,需通過影像學檢查結合病理活檢明確性質。
結核分枝桿菌或真菌感染可能導致肺部多發(fā)結節(jié),常伴隨低熱、盜汗等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結核,或伏立康唑片抗真菌。病灶較大時可能需經皮肺穿刺引流。
肺錯構瘤、硬化性血管瘤等良性增生可形成多發(fā)結節(jié),通常生長緩慢且邊界清晰。若無癥狀可定期復查,若壓迫支氣管引發(fā)咳嗽咯血,可考慮胸腔鏡下楔形切除術。
乳腺癌、結腸癌等轉移至肺部時表現(xiàn)為多發(fā)結節(jié),多伴有原發(fā)癌癥狀。確診需進行PET-CT檢查,治療以原發(fā)癌方案為主,如注射用紫杉醇聯(lián)合順鉑注射液化療。
長期接觸石棉、硅塵等職業(yè)粉塵可能誘發(fā)肺結節(jié)病,表現(xiàn)為雙肺彌漫性結節(jié)伴間質纖維化。需脫離暴露環(huán)境并使用醋酸潑尼松片控制炎癥,嚴重者需行支氣管肺泡灌洗。
類風濕關節(jié)炎或結節(jié)病等免疫異常可導致肉芽腫性結節(jié),常合并關節(jié)腫痛、皮膚紅斑。治療需使用甲氨蝶呤片調節(jié)免疫,重癥需注射用英夫利西單抗生物制劑干預。
發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)性結節(jié)應戒煙并避免二手煙,減少廚房油煙吸入,保持居住環(huán)境通風。適量食用百合、銀耳等潤肺食材,避免辛辣刺激食物。每3-6個月復查胸部CT觀察結節(jié)變化,若出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀需立即就診。日??蛇M行腹式呼吸訓練改善肺功能,但避免劇烈運動引發(fā)氣促。
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