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肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)怎么回事

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肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)可能由感染性病變、職業(yè)粉塵接觸、良性腫瘤、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、自身免疫性疾病等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)切除、靶向治療等方式干預(yù)。結(jié)節(jié)性質(zhì)需結(jié)合影像學(xué)特征、生長速度及病理活檢綜合判斷。

1、感染性病變

結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可能導(dǎo)致肺部多發(fā)肉芽腫性結(jié)節(jié)，通常伴隨低熱、盜汗、咳嗽帶痰等癥狀。針對結(jié)核感染需使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物規(guī)范治療6-9個月。真菌感染則需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物。

2、職業(yè)粉塵接觸

長期暴露于矽塵、石棉等職業(yè)環(huán)境可誘發(fā)塵肺病，形成彌漫性肺結(jié)節(jié)伴肺纖維化。早期表現(xiàn)為干咳、活動后氣促，后期可能出現(xiàn)杵狀指。脫離粉塵環(huán)境是關(guān)鍵，可配合乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊延緩肺纖維化進(jìn)展。

3、良性腫瘤

肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性病變常表現(xiàn)為邊界清晰的孤立或多發(fā)結(jié)節(jié)，生長緩慢且無轉(zhuǎn)移傾向。直徑超過3厘米或引起壓迫癥狀時，可考慮胸腔鏡下楔形切除術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。

4、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

乳腺癌、結(jié)腸癌等實體瘤肺轉(zhuǎn)移可形成多發(fā)結(jié)節(jié)，多位于肺外周帶，常伴原發(fā)腫瘤病史。需通過PET-CT評估全身轉(zhuǎn)移情況，治療方案包括紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療、局部放療或射頻消融等。

5、自身免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等疾病可能引發(fā)肺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤形成結(jié)節(jié)，多合并關(guān)節(jié)腫痛、皮膚紅斑等全身癥狀?；A(chǔ)疾病控制是重點(diǎn)，可選用甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑，重癥需聯(lián)合潑尼松片治療。

發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查明確性質(zhì)。日常需戒煙并避免二手煙，注意佩戴口罩減少空氣污染刺激，適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。每3-6個月復(fù)查胸部CT動態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等預(yù)警癥狀需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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