肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)多數(shù)情況下屬于良性病變,可能與感染、炎癥或陳舊性瘢痕有關(guān),但少數(shù)情況下需警惕惡性可能。具體性質(zhì)需結(jié)合影像學(xué)特征、生長速度及臨床評(píng)估綜合判斷。
肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)常見于長期粉塵接觸、既往肺結(jié)核或真菌感染等非腫瘤性因素。這類結(jié)節(jié)通常邊緣光滑、生長緩慢,隨訪觀察中無明顯變化。部分患者可能伴隨輕微咳嗽或胸痛,但多數(shù)無特異性癥狀。臨床處理以定期低劑量CT復(fù)查為主,若結(jié)節(jié)穩(wěn)定2年以上可視為良性。
需要警惕的情況包括結(jié)節(jié)直徑超過8毫米、邊緣毛刺狀、短期內(nèi)增大或伴隨咯血、消瘦等癥狀。此類結(jié)節(jié)可能與肺癌、轉(zhuǎn)移瘤等惡性病變相關(guān),需通過增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步明確。吸煙史超過20年、有腫瘤家族史者為高危人群。
建議發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)性結(jié)節(jié)后,在呼吸科或胸外科??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定隨訪計(jì)劃。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,減少廚房油煙吸入,注意佩戴口罩防護(hù)空氣污染。若出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難、痰中帶血等癥狀需立即就診。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié),醫(yī)生可能建議手術(shù)切除或射頻消融等介入治療。
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