肺部多發(fā)性結節(jié)多數(shù)情況下屬于良性病變,可能與慢性炎癥、結核感染或粉塵接觸等因素有關,但少數(shù)情況下需警惕惡性腫瘤可能。建議通過胸部CT定期隨訪觀察結節(jié)變化,必要時結合病理活檢明確性質。
肺部多發(fā)性結節(jié)常見于長期吸煙、職業(yè)粉塵暴露或既往肺部感染人群。這類結節(jié)通常生長緩慢,邊緣光滑,直徑小于8毫米,CT顯示鈣化或脂肪成分時更傾向良性。臨床處理以3-6個月影像學復查為主,若結節(jié)兩年內無變化可延長隨訪間隔。部分患者可能伴隨咳嗽、胸痛等非特異性癥狀,但多數(shù)無明顯不適。
當結節(jié)呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷等惡性征象,或隨訪中體積倍增時間較短時,需考慮原發(fā)性肺癌或轉移瘤可能。尤其對于年齡超過40歲、有腫瘤家族史或吸煙指數(shù)超過20包年的人群,應提高警惕。此時需進行增強CT、PET-CT或經皮肺穿刺等進一步檢查,必要時由胸外科評估手術指征。
日常需避免吸煙及二手煙暴露,減少廚房油煙吸入,從事采礦、建筑等行業(yè)者應做好職業(yè)防護。出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀時須及時就診。對于焦慮明顯的患者,可通過呼吸訓練緩解情緒壓力,但無須過度恐慌,定期隨訪是關鍵。
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