慢性胃炎發(fā)展為胃癌通常需要較長(zhǎng)時(shí)間,多數(shù)患者不會(huì)癌變,但伴有腸上皮化生或異型增生等病理改變時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加。慢性胃炎是胃黏膜慢性炎癥,可能由幽門螺桿菌感染、自身免疫、長(zhǎng)期飲食不當(dāng)?shù)榷喾N因素引起。
慢性胃炎本身癌變概率較低,病程可達(dá)數(shù)十年。胃黏膜在長(zhǎng)期炎癥刺激下,部分患者可能出現(xiàn)胃黏膜萎縮和腸上皮化生,這些屬于癌前病變階段。從腸上皮化生進(jìn)展為異型增生可能需要五年至十年,輕度異型增生發(fā)展為胃癌又需數(shù)年時(shí)間。這個(gè)過程存在個(gè)體差異,并非所有患者都會(huì)按此進(jìn)程發(fā)展。
伴有中重度腸上皮化生或異型增生的慢性胃炎患者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。特別是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,屬于胃癌前病變,部分病例可能在較短時(shí)間內(nèi)癌變。長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染未根治、有胃癌家族史、長(zhǎng)期高鹽飲食和吸煙等因素會(huì)加速病變進(jìn)展。這類患者需要更密切的隨訪監(jiān)測(cè)。
慢性胃炎患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡隨訪,伴有腸上皮化生或異型增生者需根據(jù)醫(yī)生建議縮短復(fù)查間隔。日常生活中需保持規(guī)律飲食,避免過熱、腌制、油炸食物,戒煙限酒,合理管理情緒壓力。幽門螺桿菌陽性者應(yīng)接受規(guī)范根除治療,有助于減緩疾病進(jìn)展。
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