初生嬰兒老是吐奶可能與喂養(yǎng)方式不當、胃食管發(fā)育不成熟、過敏反應、感染或消化道畸形等因素有關,可通過調整喂養(yǎng)姿勢、控制奶量、排查過敏原、抗感染治療或手術矯正等方式干預。
嬰兒吐奶最常見于喂養(yǎng)姿勢不正確或奶瓶奶嘴孔過大。仰臥位喂奶易導致乳汁反流,建議家長采用半豎抱姿勢,喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。奶嘴孔過大時乳汁流速過快,可更換為新生兒專用慢流量奶嘴。哺乳期母親需避免進食辛辣刺激食物,配方奶喂養(yǎng)者應按標準比例調配。
嬰兒賁門括約肌松弛、胃呈水平位,生理性胃食管反流多發(fā)于1-4月齡。表現(xiàn)為進食后少量溢奶,無痛苦表情且體重增長正常。家長喂奶后應保持嬰兒上半身抬高30度體位,少量多次喂養(yǎng),無須藥物治療。若伴隨拒奶或體重不增,需考慮病理性反流可能。
約3%母乳喂養(yǎng)嬰兒因母親攝入乳制品引發(fā)過敏,配方奶喂養(yǎng)者更易發(fā)生。典型癥狀為嘔吐伴濕疹、血便,可通過氨基酸配方奶粉替代試驗確診。家長需記錄飲食日記,母乳喂養(yǎng)者應回避牛奶、雞蛋等過敏原,必要時遵醫(yī)囑使用深度水解奶粉。
輪狀病毒或細菌感染可引起嘔吐伴腹瀉、發(fā)熱。輕度脫水時可口服補液鹽Ⅲ預防電解質紊亂,嚴重嘔吐需靜脈補液。家長應注意奶瓶消毒與手衛(wèi)生,出現(xiàn)血便或持續(xù)發(fā)熱6小時以上應立即就醫(yī)。醫(yī)生可能開具蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物調節(jié)腸道功能。
罕見但需緊急處理的器質性疾病,表現(xiàn)為噴射性嘔吐且體重下降,超聲檢查可見幽門肌層增厚。確診后需行幽門環(huán)肌切開術,術后6小時可開始微量喂養(yǎng)。家長發(fā)現(xiàn)嘔吐物含膽汁或呈咖啡渣樣時,須立即前往小兒外科就診。
日常護理需注意保持嬰兒口鼻腔清潔,每次吐奶后用小毛巾蘸溫水擦拭面部。喂奶間隔2-3小時為宜,避免過度喂養(yǎng)。觀察記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀,若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少或前囟凹陷等脫水表現(xiàn),應及時兒科就診。母乳喂養(yǎng)母親應保持飲食清淡,配方奶喂養(yǎng)者須嚴格按說明沖泡,奶溫控制在37-40攝氏度為宜。
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