初生兒吐奶可能由生理性胃食管反流、喂養(yǎng)不當(dāng)、牛奶蛋白過敏、胃幽門狹窄、感染性疾病等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、控制奶量、更換配方奶粉、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
初生兒賁門括約肌發(fā)育不完善,胃部呈水平位,吃奶后容易出現(xiàn)奶液反流。表現(xiàn)為吃奶后少量溢奶,無痛苦表情,體重增長(zhǎng)正常。建議喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,保持頭高腳低體位。
奶嘴孔過大導(dǎo)致流速過快、喂奶時(shí)吸入過多空氣、喂奶后立即平躺等都可能引發(fā)吐奶。典型表現(xiàn)為噴射狀吐奶,可伴有打嗝。應(yīng)選擇合適奶嘴,每喂60毫升拍嗝一次,喂奶后30分鐘內(nèi)避免翻身。
對(duì)母乳或奶粉中蛋白質(zhì)過敏時(shí),會(huì)出現(xiàn)頻繁吐奶伴濕疹、血便。需改用深度水解蛋白奶粉,嚴(yán)重過敏者可選擇氨基酸配方奶粉,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑或蒙脫石散。
先天性幽門肌肥厚導(dǎo)致噴射性嘔吐,多在出生2周后出現(xiàn),嘔吐物不含膽汁。超聲檢查可確診,輕癥可用阿托品注射液緩解痙攣,嚴(yán)重者需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。
腸道感染或敗血癥時(shí),吐奶可能伴隨發(fā)熱、腹瀉、精神萎靡。需進(jìn)行血常規(guī)和大便檢測(cè),細(xì)菌感染可使用頭孢克肟顆粒,輪狀病毒感染可用消旋卡多曲顆粒,同時(shí)注意補(bǔ)液防止脫水。
家長(zhǎng)需記錄吐奶頻率和性狀,吐奶后清潔口腔避免誤吸,少量多次喂養(yǎng)減輕胃部負(fù)擔(dān),使用防脹氣奶瓶減少空氣吸入。若出現(xiàn)嘔吐物帶血、體重不增、尿量減少、囟門凹陷等脫水表現(xiàn),或持續(xù)嘔吐超過24小時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查腸梗阻、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。日??勺龈共堪茨Υ龠M(jìn)胃腸蠕動(dòng),母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物。
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