膝關(guān)節(jié)積水可通過休息制動(dòng)、穿刺抽液、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)積水通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免負(fù)重行走，必要時(shí)使用拐杖或支具固定膝關(guān)節(jié)。臥床時(shí)可將患肢抬高15-30度，有助于促進(jìn)淋巴回流。日常可佩戴護(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但需注意每天松開護(hù)膝4-6小時(shí)防止血液循環(huán)受阻。
2、穿刺抽液
對(duì)于積液量較大伴明顯脹痛者，醫(yī)生會(huì)在無(wú)菌條件下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺，抽取積液減輕壓力。抽液后可注入玻璃酸鈉注射液或復(fù)方倍他米松注射液，前者能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑，后者可抑制炎癥反應(yīng)。該操作需嚴(yán)格消毒避免繼發(fā)感染。
3、藥物治療
細(xì)菌感染需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素；痛風(fēng)急性發(fā)作可用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片。關(guān)節(jié)軟骨損傷者可補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊，積液反復(fù)發(fā)作可口服邁之靈片改善微循環(huán)。
4、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)炎癥吸收，每次15分鐘；冷敷適用于外傷后48小時(shí)內(nèi)，每次20分鐘；慢性期可采用蠟療包裹膝關(guān)節(jié)，溫度控制在50℃左右。超聲波藥物導(dǎo)入治療能將地塞米松磷酸鈉注射液等藥物經(jīng)皮滲透至關(guān)節(jié)腔。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的頑固性滑膜增生，術(shù)后需持續(xù)關(guān)節(jié)功能鍛煉。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎伴游離體形成者可能需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，假體使用壽命通常可達(dá)15-20年。感染性關(guān)節(jié)炎若保守治療無(wú)效，需開放引流清除膿液。
膝關(guān)節(jié)積水患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議BMI保持在18.5-23.9之間。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、坐位伸膝等低強(qiáng)度訓(xùn)練，避免爬山、深蹲等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物。關(guān)節(jié)腫脹期間嚴(yán)格禁酒，痛風(fēng)患者還需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或夜間靜息痛，應(yīng)立即就醫(yī)排除感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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