重癥胰腺炎的CT分級標(biāo)準(zhǔn)主要采用改良CT嚴(yán)重指數(shù)評分系統(tǒng),根據(jù)胰腺和胰周組織的壞死范圍、炎癥程度進(jìn)行量化評估,分為A-E五級。
改良CT嚴(yán)重指數(shù)評分系統(tǒng)將胰腺炎CT表現(xiàn)分為0-10分,其中胰腺壞死范圍占0-6分,胰外并發(fā)癥占0-4分。A級表現(xiàn)為胰腺正常,計0分;B級為胰腺局部或彌漫性腫大,計1分;C級除胰腺腫大外伴有胰周炎癥,計2分;D級存在單個胰周積液,計3分;E級則出現(xiàn)兩個及以上積液或氣體征象,計4分。胰腺壞死范圍評分標(biāo)準(zhǔn)為無壞死0分,壞死面積小于30%計2分,30%-50%計4分,超過50%計6分。總分≥6分提示重癥胰腺炎,需結(jié)合臨床指標(biāo)綜合判斷。
重癥胰腺炎患者確診后需嚴(yán)格禁食,通過胃腸外營養(yǎng)支持維持機(jī)體需求,監(jiān)測電解質(zhì)平衡及器官功能。恢復(fù)期逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食,避免高脂高蛋白食物刺激胰腺分泌。定期復(fù)查CT評估炎癥吸收情況,若出現(xiàn)感染性壞死需考慮經(jīng)皮引流或內(nèi)鏡下清創(chuàng)等干預(yù)措施。日常需戒酒、控制血脂,糖尿病患者注意血糖管理,急性發(fā)作時須立即就醫(yī)。
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