輕癥胰腺炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括腹痛程度較輕、血淀粉酶輕度升高、影像學(xué)檢查無(wú)胰腺壞死或并發(fā)癥。輕癥胰腺炎通常表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性鈍痛、惡心嘔吐等癥狀,血淀粉酶水平超過(guò)正常值3倍,但無(wú)器官功能障礙或局部并發(fā)癥。
輕癥胰腺炎患者腹痛多局限于上腹部,疼痛程度可耐受,不伴有劇烈腹膜刺激征。血淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)值超過(guò)正常上限3倍,但升高幅度較中重度胰腺炎低。腹部超聲或CT檢查顯示胰腺腫脹,但無(wú)胰腺壞死、假性囊腫等結(jié)構(gòu)改變?;颊呱w征平穩(wěn),無(wú)休克、呼吸困難等全身炎癥反應(yīng)綜合征表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高,血鈣和血糖水平基本正常。
部分輕癥胰腺炎可能出現(xiàn)短暫性器官功能損害,但48小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)。這類(lèi)患者需密切監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹痛加劇、血氧飽和度下降等表現(xiàn),需警惕進(jìn)展為中重度胰腺炎。影像學(xué)復(fù)查若發(fā)現(xiàn)胰腺壞死范圍超過(guò)30%或出現(xiàn)感染征象,則需重新評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
輕癥胰腺炎患者應(yīng)禁食2-3天,通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。癥狀緩解后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食,避免高脂高蛋白食物刺激胰腺分泌。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)、血淀粉酶及影像學(xué)檢查,觀察病情變化。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),防止病情惡化發(fā)展為重癥胰腺炎。
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