乳腺癌預(yù)防復(fù)發(fā)需采取綜合干預(yù)措施,主要包括規(guī)范治療、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)及藥物輔助。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放療、化療或內(nèi)分泌治療。放療可清除殘留癌細(xì)胞,化療藥物如多西他賽注射液、表柔比星注射液能殺滅微轉(zhuǎn)移灶,內(nèi)分泌治療如阿那曲唑片適用于激素受體陽性患者。治療不足是復(fù)發(fā)的高危因素。
術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),每年做乳腺鉬靶檢查。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移篩查需包含骨掃描、胸部CT等項(xiàng)目。早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶可提高二次治愈概率。
保持體重指數(shù)在18.5-24之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走。限制酒精攝入,每日不超過15克。增加西藍(lán)花、深海魚等抗炎食物攝入,減少加工肉類食用。
參加乳腺癌患者互助小組,通過正念冥想緩解焦慮情緒。持續(xù)心理壓力會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高,可能影響免疫功能。必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢師幫助。
內(nèi)分泌治療藥物如來曲唑片需持續(xù)服用5-10年。骨改良藥物如唑來膦酸注射液可預(yù)防骨轉(zhuǎn)移。使用奧拉帕利片等靶向藥物前需進(jìn)行基因檢測(cè)。所有藥物均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
建議建立包含腫瘤科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師的多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì),制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。保持每日30克膳食纖維攝入,適量補(bǔ)充維生素D,避免使用含雌激素的保健品。術(shù)后上肢淋巴水腫患者需穿戴壓力袖套,定期進(jìn)行專業(yè)淋巴引流按摩。出現(xiàn)骨痛、持續(xù)性咳嗽等異常癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排查。
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