小腎癌的治愈率與腫瘤分期、病理類型及治療方式密切相關(guān),早期局限性小腎癌5年生存率可達(dá)90%以上。
腫瘤直徑小于4厘米且未突破腎包膜的局限性小腎癌,通過根治性腎切除術(shù)或腎部分切除術(shù)可獲得較好預(yù)后。此類患者術(shù)后5年無復(fù)發(fā)生存率通常超過95%,10年生存率維持在85%-90%。微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)能進(jìn)一步降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),加速康復(fù)。術(shù)后定期復(fù)查影像學(xué)檢查和腎功能監(jiān)測是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,前兩年建議每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部CT或超聲檢查。
若腫瘤已侵犯腎周脂肪但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,5年生存率可能下降至70%-80%。伴有靜脈癌栓形成的患者需聯(lián)合血管外科手術(shù),術(shù)后需密切監(jiān)測肺、肝等常見轉(zhuǎn)移部位。病理類型為乳頭狀或嫌色細(xì)胞癌的預(yù)后優(yōu)于透明細(xì)胞癌,但均需長期隨訪。晚期患者采用靶向治療聯(lián)合免疫治療可延長生存期,但完全治愈概率顯著降低。
保持健康生活方式有助于改善預(yù)后,術(shù)后應(yīng)控制血壓在130/80毫米汞柱以下,每日鈉鹽攝入不超過5克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),戒煙并限制酒精攝入。出現(xiàn)血尿、腰痛或體重驟降需立即復(fù)查,遺傳性腎癌患者直系親屬應(yīng)定期篩查。
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