消除血管內(nèi)血栓需根據(jù)血栓位置、大小及患者狀態(tài)選擇干預(yù)方式,主要有溶栓藥物治療、抗凝治療、手術(shù)取栓、機(jī)械取栓和血管成形術(shù)。
急性血栓可靜脈注射阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物,直接分解纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)。適用于心肌梗死、腦梗死發(fā)病6小時(shí)內(nèi),需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后需聯(lián)合抗凝藥物防止再栓塞。
華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥通過(guò)抑制凝血因子預(yù)防血栓擴(kuò)大。需定期檢測(cè)凝血功能,調(diào)整劑量避免出血。長(zhǎng)期用于房顫、深靜脈血栓患者。
開放手術(shù)直接切開血管取出血栓,常用于下肢動(dòng)脈急性栓塞。需全身麻醉,術(shù)后可能發(fā)生再狹窄。適用于溶栓無(wú)效或禁忌的大血管栓塞。
經(jīng)導(dǎo)管植入取栓支架或抽吸裝置清除血栓,用于顱內(nèi)大血管閉塞。具有微創(chuàng)優(yōu)勢(shì),但需在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)實(shí)施??赡懿l(fā)血管損傷或遠(yuǎn)端栓塞。
球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流,常聯(lián)合血栓抽吸。適用于合并血管狹窄的病例。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防再狹窄。
血栓消除后需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)血液循環(huán),戒煙并避免久坐。定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象,出現(xiàn)肢體腫脹或胸痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。飲食以低鹽低脂為主,適量補(bǔ)充深海魚類和堅(jiān)果類食物有助于改善血管彈性。
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