新生兒甲亢的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)評(píng)估,主要依據(jù)血清游離甲狀腺素升高、促甲狀腺激素降低及甲狀腺抗體檢測(cè)結(jié)果。
新生兒甲亢的臨床表現(xiàn)包括易激惹、心動(dòng)過(guò)速、體重增長(zhǎng)緩慢、甲狀腺腫大等。若母親有格雷夫斯病史或孕期接受抗甲狀腺藥物治療,需高度警惕新生兒甲亢可能。實(shí)驗(yàn)室檢查中,血清游離甲狀腺素水平超過(guò)正常范圍且促甲狀腺激素水平低于檢測(cè)下限是核心診斷依據(jù)。部分患兒可檢測(cè)到促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性。甲狀腺超聲檢查有助于評(píng)估甲狀腺體積及血流情況,必要時(shí)進(jìn)行甲狀腺核素掃描排除其他甲狀腺疾病。
對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或?qū)嶒?yàn)室結(jié)果臨界值的情況,需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)變化。極少數(shù)患兒可能出現(xiàn)甲狀腺危象,表現(xiàn)為高熱、心律失常、心力衰竭等危急癥狀,此時(shí)需緊急處理并完善相關(guān)檢查。早產(chǎn)兒或低出生體重兒的甲狀腺功能評(píng)估需考慮胎齡校正因素,避免過(guò)度診斷。
確診新生兒甲亢后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量,避免過(guò)度治療導(dǎo)致甲狀腺功能減退。母乳喂養(yǎng)的母親需咨詢醫(yī)生調(diào)整自身用藥方案。日常護(hù)理中注意觀察患兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及體重增長(zhǎng)趨勢(shì),出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難或心率異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持適宜環(huán)境溫度,避免過(guò)度包裹導(dǎo)致散熱不良,定期進(jìn)行兒童保健隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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