新生兒甲亢可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、碘劑治療、營養(yǎng)支持及密切監(jiān)測等方式干預(yù)。該病通常由母體甲狀腺抗體經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移、甲狀腺發(fā)育異常或基因突變等原因引起。
甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片可抑制甲狀腺激素合成,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測心率、體溫及甲狀腺功能,避免藥物過量導(dǎo)致甲狀腺功能減退。部分患兒可能出現(xiàn)皮疹或肝功能異常等不良反應(yīng)。
普萘洛爾口服液可緩解心動過速、多汗等交感神經(jīng)興奮癥狀。使用時需觀察呼吸頻率及血糖水平,早產(chǎn)兒或低體重兒慎用。癥狀控制后應(yīng)逐步減量停藥。
盧戈氏碘液適用于甲狀腺危象或術(shù)前準(zhǔn)備,能短期抑制激素釋放。長期使用可能引發(fā)碘誘發(fā)性甲減,治療周期通常不超過10天。需配合心電圖監(jiān)測心律變化。
高熱量配方奶喂養(yǎng)有助于補償代謝亢進消耗,按150-200kcal/kg/d分次給予。補充維生素D及鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,喂養(yǎng)時注意維持頭高位避免嗆咳。
每日記錄體重、出入量及生命體征,每周檢測游離T3、T4及TSH水平。若出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難或心率<100次/分需立即復(fù)診。遠期需隨訪神經(jīng)發(fā)育狀況。
家長應(yīng)保持患兒環(huán)境溫度穩(wěn)定在24-26℃,避免包裹過厚加重散熱負(fù)擔(dān)。喂養(yǎng)時采用少量多次方式,優(yōu)先選擇易消化強化配方奶。每日進行皮膚撫觸促進血液循環(huán),注意觀察鞏膜是否出現(xiàn)黃疸?;謴?fù)期定期復(fù)查甲狀腺超聲及抗體水平,避免接觸呼吸道感染患者。若發(fā)現(xiàn)眼球突出或頸部增粗應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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