腎結(jié)石是由尿液中的礦物質(zhì)和鹽類(lèi)結(jié)晶沉積形成的固體物質(zhì),可能與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、藥物影響、遺傳因素等原因有關(guān)。
高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝性疾病會(huì)導(dǎo)致尿液中鈣、尿酸等成分濃度升高,容易與草酸、磷酸等結(jié)合形成結(jié)晶。長(zhǎng)期未干預(yù)可能引發(fā)腰痛、血尿等癥狀,需通過(guò)限制高嘌呤飲食、服用枸櫞酸氫鉀鈉顆?;騽e嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
前列腺增生、輸尿管狹窄等疾病導(dǎo)致尿液滯留,使礦物質(zhì)有更多時(shí)間沉積成石。患者可能出現(xiàn)排尿困難、尿頻等癥狀,需通過(guò)解除梗阻的手術(shù)配合排石治療,如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管。
長(zhǎng)期高鹽高蛋白飲食會(huì)增加尿鈣排泄,過(guò)量攝入菠菜等草酸含量高的食物也易促進(jìn)草酸鈣結(jié)石形成。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、每日飲水2000-3000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
長(zhǎng)期服用維生素D制劑、磺胺類(lèi)藥物可能改變尿液成分,增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)尿液酸堿度,必要時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化尿液。
胱氨酸尿癥等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致特定氨基酸排泄異常,形成胱氨酸結(jié)石。這類(lèi)患者需終身控制蛋白攝入,并配合青霉胺片等藥物進(jìn)行螯合治療。
預(yù)防腎結(jié)石需保持均衡飲食,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入,每日足量飲水促進(jìn)排尿。避免長(zhǎng)期服用可能誘發(fā)結(jié)石的藥物,有家族史者應(yīng)定期進(jìn)行尿液篩查。出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)超聲或CT明確結(jié)石位置后選擇藥物排石或體外沖擊波碎石等治療方式。
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