剖腹產(chǎn)后一般建議在產(chǎn)后42天復(fù)查無(wú)異常后上環(huán),具體時(shí)間需根據(jù)子宮恢復(fù)情況決定。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮需要時(shí)間恢復(fù),過(guò)早放置節(jié)育環(huán)可能增加子宮穿孔、感染等風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后42天是常規(guī)復(fù)查時(shí)間,此時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲檢查評(píng)估子宮復(fù)舊情況。若子宮收縮良好、惡露已干凈且無(wú)感染跡象,可考慮放置宮內(nèi)節(jié)育器。部分產(chǎn)婦因哺乳期激素水平變化導(dǎo)致子宮較軟,可能需要延遲至產(chǎn)后3個(gè)月放置。哺乳期女性需注意,含孕激素的節(jié)育環(huán)可能影響乳汁分泌,建議選擇惰性材質(zhì)環(huán)。
存在子宮復(fù)舊不良、切口愈合延遲或持續(xù)陰道出血的產(chǎn)婦,需推遲上環(huán)時(shí)間直至異常情況消除。既往有盆腔炎病史或術(shù)后發(fā)生感染的女性,應(yīng)完成抗感染治療后再評(píng)估。剖宮產(chǎn)瘢痕子宮者需特別注意環(huán)型選擇,避免選用支架過(guò)大的節(jié)育環(huán)。二次剖宮產(chǎn)或子宮縫合層數(shù)較多的產(chǎn)婦,建議通過(guò)三維超聲評(píng)估瘢痕愈合狀況后再?zèng)Q定放置時(shí)機(jī)。
剖腹產(chǎn)后選擇節(jié)育環(huán)前應(yīng)充分咨詢醫(yī)生,根據(jù)自身恢復(fù)狀況選擇合適類型,放置后1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查環(huán)位,日常注意觀察月經(jīng)變化及異常出血情況,哺乳期女性應(yīng)優(yōu)先考慮對(duì)乳汁影響小的節(jié)育環(huán)類型,保持外陰清潔,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就診。
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