痛風(fēng)石常見于關(guān)節(jié)及周圍軟組織,主要沉積在耳廓、手指、足趾、肘部、膝關(guān)節(jié)等部位。痛風(fēng)石是長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的結(jié)節(jié),可能與尿酸代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān)。
耳廓是痛風(fēng)石最易沉積的部位之一,尤其耳輪和對(duì)耳輪處。此處皮膚薄、血流緩慢,尿酸鹽易結(jié)晶形成白色或黃色硬結(jié)。初期可能無痛感,隨著體積增大會(huì)導(dǎo)致局部皮膚變薄甚至破潰。
遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)常見痛風(fēng)石沉積,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍不對(duì)稱隆起。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限,可能伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)。
第一跖趾關(guān)節(jié)最常受累,典型表現(xiàn)為大腳趾根部突起的堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)關(guān)節(jié)破壞,影響行走功能。夜間突發(fā)劇痛是該部位急性發(fā)作的特征。
肘后鷹嘴滑囊是常見沉積部位,形成雞蛋大小的皮下結(jié)節(jié)。此處痛風(fēng)石可能壓迫周圍神經(jīng)導(dǎo)致麻木感,破潰后易繼發(fā)感染形成慢性瘺管。
髕骨周圍和腘窩處可能出現(xiàn)痛風(fēng)石沉積,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹和屈伸障礙。巨大痛風(fēng)石可能侵蝕骨質(zhì),需通過影像學(xué)檢查評(píng)估關(guān)節(jié)損傷程度。
痛風(fēng)石患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車有助于維持關(guān)節(jié)功能,但急性發(fā)作期應(yīng)制動(dòng)休息。定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿酸值,遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,避免自行擠壓或刺破痛風(fēng)石。出現(xiàn)關(guān)節(jié)破潰、持續(xù)疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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