急性膽囊炎是膽囊壁的急性炎癥性疾病,主要由膽囊管梗阻和細菌感染引起。
膽囊管梗阻是急性膽囊炎最常見的誘因。膽囊結石堵塞膽囊管或膽囊頸部,導致膽汁排出受阻,膽汁淤積在膽囊內,膽囊內壓力升高,膽囊壁血管受壓,引起膽囊壁缺血、水腫甚至壞死。這種情況通常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛,并可能向右肩背部放射。治療上需解除梗阻,例如通過膽囊切除術去除結石和病變膽囊。
細菌感染是急性膽囊炎發(fā)生和發(fā)展的重要因素。膽汁淤積為細菌生長繁殖提供了條件,致病菌如大腸埃希菌、克雷伯菌等可經由膽道、血液或淋巴途徑侵入膽囊,引發(fā)感染性炎癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等癥狀。治療需使用抗生素控制感染,例如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
膽汁成分改變也可能誘發(fā)急性膽囊炎。長期高脂飲食、膽固醇代謝異常等因素可能導致膽汁中膽固醇過飽和,形成膽固醇結晶或結石,刺激膽囊黏膜,降低膽囊收縮功能,從而增加炎癥風險。這種情況常與膽絞痛相關。改善飲食結構,減少高膽固醇食物攝入有助于預防。
血管因素在某些情況下可導致急性膽囊炎。嚴重創(chuàng)傷、燒傷、大手術或膿毒癥等可引起全身血流動力學改變,導致膽囊動脈供血不足,膽囊壁缺血壞死,繼而發(fā)生非結石性急性膽囊炎。這種類型病情進展迅速,需積極治療原發(fā)病并密切監(jiān)測。
其他誘因包括某些寄生蟲感染,如蛔蟲鉆入膽道系統(tǒng)造成梗阻和感染;長期禁食或全胃腸外營養(yǎng)導致膽汁滯留;以及糖尿病等慢性病引起的免疫功能低下,增加感染概率。這些因素相對少見,但同樣需要針對性處理。
預防急性膽囊炎應注意保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食或長期饑餓,限制高脂肪、高膽固醇食物的攝入,多進食富含膳食纖維的蔬菜水果。適度進行體育鍛煉,維持健康體重。若存在膽結石等基礎疾病,應定期復查,遵從醫(yī)囑。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱等癥狀時須及時就醫(yī),避免延誤病情。
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