腦膜刺激征主要包括頸強(qiáng)直、克尼格征和布魯津斯基征，常見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。
1、頸強(qiáng)直
頸強(qiáng)直表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)頸部肌肉抵抗感增強(qiáng)，是腦膜受刺激后頸部肌肉的保護(hù)性痙攣。患者仰臥位時(shí)，檢查者用手托住其枕部使頭部前屈，若下頜無法貼近胸骨或出現(xiàn)疼痛即為陽(yáng)性。該體征在細(xì)菌性腦膜炎中陽(yáng)性率較高，可能與炎性滲出物刺激脊神經(jīng)根有關(guān)。
2、克尼格征
克尼格征檢查時(shí)患者仰臥，一側(cè)下肢髖膝關(guān)節(jié)屈曲呈直角，檢查者將其小腿緩慢上抬伸直。若在135度以內(nèi)出現(xiàn)抵抗或疼痛為陽(yáng)性，提示神經(jīng)根受牽拉。該體征對(duì)結(jié)核性腦膜炎診斷價(jià)值較高，因慢性炎癥易導(dǎo)致神經(jīng)根粘連。
3、布魯津斯基征
布魯津斯基征包括頸征和腿征兩種檢查方式。頸征陽(yáng)性表現(xiàn)為屈頸時(shí)雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)不自主屈曲；腿征表現(xiàn)為一側(cè)下肢屈曲時(shí)對(duì)側(cè)下肢同步屈曲。該體征在兒童化膿性腦膜炎中較典型，與嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)相關(guān)。
4、伴隨癥狀
腦膜刺激征多伴隨劇烈頭痛、噴射性嘔吐、畏光等癥狀。蛛網(wǎng)膜下腔出血者可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，結(jié)核性腦膜炎常有低熱盜汗。這些癥狀與顱內(nèi)壓增高及炎性介質(zhì)刺激有關(guān)。
5、鑒別診斷
需注意與頸椎病、破傷風(fēng)等疾病鑒別。頸椎病引起的頸強(qiáng)直多無發(fā)熱，破傷風(fēng)表現(xiàn)為持續(xù)性肌肉痙攣。腰椎穿刺腦脊液檢查是確診腦膜刺激征病因的關(guān)鍵手段。
出現(xiàn)腦膜刺激征應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)頭部。治療期間保持環(huán)境安靜避光，記錄癥狀變化情況。恢復(fù)期可進(jìn)行頸部肌肉放松訓(xùn)練，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開展。日常注意預(yù)防呼吸道感染，接種流腦、肺炎等疫苗有助于降低相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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