孕婦通常在懷孕5-6周開(kāi)始出現(xiàn)孕吐,部分可能提前至4周或延遲至8周。孕吐主要由人絨毛膜促性腺激素水平升高、胃腸功能紊亂等因素引起,多數(shù)在孕12周后逐漸緩解。
孕吐的起始時(shí)間與個(gè)體差異密切相關(guān)。激素水平變化快的孕婦可能在停經(jīng)后不久即出現(xiàn)惡心嘔吐,尤其是晨起時(shí)癥狀明顯。這類(lèi)孕吐通常表現(xiàn)為食欲下降、聞到特定氣味誘發(fā)不適,但極少影響正常進(jìn)食。胃腸敏感者可能因胃酸分泌異常加重癥狀,表現(xiàn)為頻繁干嘔或進(jìn)食后嘔吐,可通過(guò)少量多餐、避免空腹等方式緩解。部分孕婦因甲狀腺功能暫時(shí)性亢進(jìn)導(dǎo)致代謝加快,可能伴隨心慌、手抖等癥狀,需監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平。雙胎妊娠或葡萄胎患者由于HCG水平更高,孕吐可能更早出現(xiàn)且程度較重,需警惕脫水或電解質(zhì)紊亂。
極少數(shù)孕婦孕吐持續(xù)至孕中期甚至孕晚期,可能與妊娠劇吐相關(guān)。這類(lèi)情況常表現(xiàn)為每日嘔吐超過(guò)3次、體重下降超過(guò)孕前5%,伴隨酮尿或電解質(zhì)失衡。妊娠劇吐患者需排除甲狀腺疾病、胃腸道感染等病理因素,嚴(yán)重時(shí)需住院補(bǔ)液治療。既往有孕吐史或暈車(chē)史的孕婦發(fā)生持續(xù)性孕吐概率較高,家族遺傳傾向也較明顯。若嘔吐物帶血絲或出現(xiàn)意識(shí)模糊,需立即就醫(yī)排除食管裂傷或韋尼克腦病。
孕吐期間建議選擇蘇打餅干、檸檬水等堿性食物中和胃酸,避免高脂或辛辣飲食刺激胃腸。保持臥室通風(fēng)減少異味刺激,起床前可先食用少量干糧。若嘔吐導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食或出現(xiàn)尿量減少,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖及維生素B6。記錄每日嘔吐頻率與體重變化有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展,切勿自行服用止吐藥物。
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