L5S1椎間盤突出的嚴重程度需根據(jù)具體病情判斷,多數(shù)患者通過保守治療可緩解癥狀,少數(shù)可能出現(xiàn)神經(jīng)壓迫等嚴重并發(fā)癥。L5S1椎間盤突出是指腰椎最下節(jié)段與骶骨之間的椎間盤組織向后方或側(cè)后方突出,可能壓迫神經(jīng)根或脊髓。
L5S1椎間盤突出患者若僅表現(xiàn)為輕度腰痛或下肢放射痛,無肌力下降、感覺障礙或大小便功能障礙,通常屬于輕中度情況。這類患者通過臥床制動、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛等保守治療,癥狀多可逐漸改善。急性期疼痛明顯時可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)??祻?fù)期可通過腰椎牽引、超短波治療促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫。
當L5S1椎間盤突出導(dǎo)致持續(xù)性劇烈疼痛伴下肢肌力減退、腱反射減弱或消失、鞍區(qū)感覺異常甚至大小便失禁時,提示存在嚴重神經(jīng)壓迫或馬尾綜合征,需緊急評估手術(shù)指征。此類患者可能需行椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)等手術(shù)治療,避免不可逆神經(jīng)損傷。影像學(xué)顯示巨大突出或游離型椎間盤時,即使癥狀不典型也需警惕病情進展風(fēng)險。
L5S1椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站、彎腰搬重物等增加腰椎負荷的動作,睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕以保持腰椎生理曲度。急性期過后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行五點支撐法、游泳等低強度核心肌群訓(xùn)練,增強腰椎穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢麻木無力或二便功能障礙需立即就醫(yī),避免延誤治療時機。
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