甲亢高血壓可通過(guò)抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、放射性碘治療、手術(shù)治療及生活方式干預(yù)等方式綜合治療。甲亢高血壓通常由甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致代謝亢進(jìn)、心血管系統(tǒng)高動(dòng)力狀態(tài)等因素引起。
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用抗甲狀腺藥物,通過(guò)抑制甲狀腺激素合成改善高血壓。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能與白細(xì)胞計(jì)數(shù),可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。建議配合心率監(jiān)測(cè)調(diào)整劑量。
普萘洛爾片或美托洛爾緩釋片可阻斷β腎上腺素受體,快速控制心悸和血壓升高。適用于心率超過(guò)100次/分的患者,哮喘患者禁用。需注意可能引發(fā)乏力、支氣管痙攣等副作用。
碘131通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌,適用于藥物無(wú)效或復(fù)發(fā)的患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物,治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減。妊娠期及哺乳期女性禁止該治療。
對(duì)甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或懷疑惡變者,可行甲狀腺全切/次全切除術(shù)。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備,術(shù)后需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片并監(jiān)測(cè)鈣代謝。
限制碘鹽及海產(chǎn)品攝入,每日食鹽量控制在5克內(nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷,建議采用散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)。保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。
甲亢高血壓患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及血壓。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,補(bǔ)充維生素B族和鈣劑。避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持情緒平穩(wěn)有助于病情控制。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力模糊等高血壓危象癥狀,須立即就醫(yī)。
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