甲亢引起高血壓主要與甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致心血管系統(tǒng)過度興奮有關(guān)。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、心動過速、收縮壓升高等癥狀,長期未控制可能加重高血壓。
甲狀腺功能亢進時,過量的甲狀腺激素直接作用于心肌細胞,增加心肌收縮力和心率,使心輸出量顯著增加。血液流動速度加快導(dǎo)致動脈血管壁承受壓力增大,表現(xiàn)為收縮壓升高。同時甲狀腺激素能增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性,引起外周血管阻力增加。這兩種機制共同作用使得血壓持續(xù)處于較高水平。
部分甲亢患者合并腎上腺髓質(zhì)增生,導(dǎo)致兒茶酚胺分泌異常增多,進一步加劇血管收縮和心臟負荷。嚴(yán)重甲亢還可能誘發(fā)甲狀腺危象,此時血壓可能出現(xiàn)劇烈波動。甲亢相關(guān)高血壓具有收縮壓升高明顯而舒張壓正常或略低的特征性表現(xiàn),與原發(fā)性高血壓的血壓變化模式存在差異。
甲亢患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和心率,避免攝入含碘食物如海帶紫菜??刂萍卓菏歉纳聘哐獕旱年P(guān)鍵,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片,β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解心血管癥狀。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力模糊等高血壓危象癥狀時須立即就醫(yī)。
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