妊娠糖尿病的主要癥狀包括多飲、多食、多尿、體重增長異常、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染等。妊娠糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、高齡妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血糖升高、尿糖陽性等癥狀。
妊娠糖尿病患者因血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞,出現(xiàn)持續(xù)性口干、多飲。每日飲水量可能超過2000毫升,且飲水后仍感口渴。建議孕婦監(jiān)測每日飲水量,避免含糖飲料,選擇白開水或無糖茶飲。
胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙,機(jī)體能量供應(yīng)不足,易產(chǎn)生饑餓感。孕婦可能出現(xiàn)餐后1-2小時(shí)即感饑餓,尤其偏愛高糖食物。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入,采用少量多餐方式控制血糖波動(dòng)。
高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過葡萄糖超過腎小管重吸收能力,形成滲透性利尿。表現(xiàn)為尿量增多、夜尿頻繁,嚴(yán)重時(shí)每日尿量可達(dá)3000-5000毫升。需注意會陰清潔,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
盡管存在多食癥狀,但部分患者可能出現(xiàn)體重不增或下降。更多表現(xiàn)為短期內(nèi)體重增長過快,孕中期后每周增重超過0.5公斤。需定期監(jiān)測體重變化,結(jié)合宮高腹圍評估胎兒生長情況。
高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖,常見泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎,表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛;也可出現(xiàn)外陰陰道假絲酵母菌感染,引起外陰瘙癢、豆渣樣白帶。確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑陰道片或頭孢克肟膠囊等藥物治療。
妊娠糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律血糖監(jiān)測,空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步,避免久坐。定期產(chǎn)檢評估胎兒發(fā)育,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液控制血糖。
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