輸尿管腫瘤的癥狀主要有血尿、腰痛、排尿困難、尿頻尿急、體重下降等。輸尿管腫瘤可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性炎癥刺激、遺傳因素、鎮(zhèn)痛藥濫用等因素有關(guān)。
血尿是輸尿管腫瘤最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見(jiàn)的血色。血尿可能為間歇性發(fā)作,容易誤診為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。腫瘤侵犯血管或表面潰破時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血塊堵塞輸尿管。需通過(guò)尿常規(guī)、膀胱鏡、輸尿管鏡等檢查明確診斷。
腰痛多因腫瘤增大導(dǎo)致輸尿管梗阻,引起腎盂積水所致。疼痛常位于患側(cè)腰部,呈持續(xù)性鈍痛或絞痛,可能放射至下腹部。部分患者合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。超聲或CT檢查可發(fā)現(xiàn)腎盂擴(kuò)張及占位性病變。
腫瘤生長(zhǎng)至一定體積可能壓迫或阻塞輸尿管,導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)甚至尿潴留。晚期患者可能出現(xiàn)雙側(cè)輸尿管受累,引發(fā)腎功能不全。尿動(dòng)力學(xué)檢查有助于評(píng)估梗阻程度,需與前列腺增生等疾病鑒別。
腫瘤刺激膀胱三角區(qū)或合并感染時(shí),會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。這些癥狀易與膀胱炎混淆,但抗生素治療無(wú)效時(shí)應(yīng)警惕腫瘤可能。尿液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞具有提示意義。
晚期患者可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、食欲減退、乏力等全身癥狀,這與腫瘤消耗、慢性失血或腎功能損害有關(guān)。出現(xiàn)此類(lèi)癥狀往往提示疾病進(jìn)展,需完善全身評(píng)估以明確分期。
對(duì)于存在輸尿管腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素的人群,建議定期進(jìn)行尿液檢查和泌尿系統(tǒng)超聲篩查。日常生活中應(yīng)戒煙限酒,避免長(zhǎng)期接觸染發(fā)劑等化學(xué)致癌物,謹(jǐn)慎使用含非那西丁的鎮(zhèn)痛藥物。出現(xiàn)無(wú)痛性血尿或持續(xù)性腰痛時(shí)須及時(shí)就診,通過(guò)輸尿管鏡活檢、尿脫落細(xì)胞學(xué)等檢查早期確診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查膀胱鏡,監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況,同時(shí)保持每日飲水量2000毫升以上以降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
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