輸尿管腫瘤癥狀主要有血尿、腰部疼痛、尿頻尿急、排尿困難、體重下降等。輸尿管腫瘤可能與長期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為間歇性無痛性血尿、患側(cè)腰部鈍痛等癥狀。
血尿是輸尿管腫瘤最常見的癥狀,表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見的血色。血尿通常為間歇性發(fā)作,可能突然出現(xiàn)又自行消失,容易讓患者誤以為病情好轉(zhuǎn)。腫瘤表面血管破裂或腫瘤壞死脫落會導(dǎo)致出血。若出血量較大可能形成血塊,阻塞輸尿管引起腎絞痛?;颊咝杓皶r進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或脹痛,疼痛部位多位于肋脊角。當(dāng)腫瘤導(dǎo)致輸尿管梗阻時,可能引發(fā)腎積水,表現(xiàn)為劇烈絞痛并向會陰部放射。疼痛程度與腫瘤大小、梗阻程度相關(guān)。部分患者誤以為是腰肌勞損而延誤就診,需通過CT尿路造影明確診斷。
腫瘤刺激膀胱三角區(qū)或并發(fā)泌尿系感染時,會出現(xiàn)排尿次數(shù)增多、尿意急迫等膀胱刺激癥狀。這些癥狀與普通尿路感染相似,但抗感染治療效果不佳。老年患者若反復(fù)出現(xiàn)此類癥狀,應(yīng)排查是否存在輸尿管下段腫瘤。膀胱鏡檢查可直觀觀察輸尿管開口情況。
當(dāng)腫瘤體積較大或發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移時,可能壓迫膀胱頸部或尿道,導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)甚至尿潴留。男性患者易誤診為前列腺增生。通過直腸指診、前列腺特異性抗原檢測可初步鑒別,最終需依靠病理活檢確診。嚴(yán)重梗阻可能引起雙側(cè)腎積水,導(dǎo)致腎功能損害。
晚期患者可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、食欲減退等全身癥狀,這與腫瘤消耗、代謝紊亂有關(guān)。若同時合并貧血、乏力等癥狀,提示腫瘤可能已發(fā)生轉(zhuǎn)移。此時需進(jìn)行全身骨掃描、胸部CT等檢查評估病情分期。及時的營養(yǎng)支持治療有助于改善患者生活質(zhì)量。
輸尿管腫瘤患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,稀釋尿液減少刺激。飲食需適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。戒煙并避免接觸染料、橡膠等化學(xué)致癌物。術(shù)后患者需定期復(fù)查膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)血尿癥狀時建議記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀,就診時向醫(yī)生詳細(xì)說明。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免重體力勞動。保持會陰部清潔,預(yù)防泌尿系感染。
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