腳趾甲長在肉里通常稱為嵌甲,可通過修剪矯正、消毒護理、藥物治療、甲溝成形術、拔甲術等方式治療。嵌甲可能與遺傳、不當修剪、外傷、真菌感染、鞋子過緊等因素有關。
早期嵌甲可通過正確修剪緩解。使用專用指甲剪將嵌入肉里的甲緣平直剪除,保留指甲前端超出甲床1-2毫米,避免圓弧形修剪。修剪后每日用溫水浸泡患趾10-15分鐘軟化角質,再用無菌棉片墊高甲角防止再次嵌入。此方法適用于無紅腫化膿的輕度嵌甲。
出現(xiàn)局部紅腫時可進行消毒處理。每日用碘伏溶液浸泡患處5分鐘,再涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。選擇透氣寬松的鞋子減少擠壓,睡眠時可用無菌紗布分隔甲緣與皮膚。若伴有甲溝分泌物,需及時就醫(yī)避免發(fā)展為甲溝炎。
真菌感染導致的嵌甲需聯(lián)合抗真菌治療。可遵醫(yī)囑使用鹽酸特比萘芬乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等外用藥物,嚴重者口服伊曲康唑膠囊。合并細菌感染時需配合夫西地酸乳膏或頭孢呋辛酯片。用藥期間定期監(jiān)測肝功能,療程通常需持續(xù)3-6個月。
反復發(fā)作的慢性嵌甲建議行甲溝成形術。通過手術切除部分甲板和甲襞組織,重塑甲溝形態(tài)防止復發(fā)。術后需包扎換藥1-2周,配合紅光理療促進愈合。該術式能保留指甲外觀,適用于中度嵌甲伴甲溝肥厚者。
嚴重化膿性嵌甲需行部分拔甲術。局部麻醉后移除嵌入的甲板片段,徹底清創(chuàng)引流。術后使用復方多粘菌素B軟膏預防感染,2-3周后新甲逐漸生長。需注意術后避免劇烈運動,糖尿病患者需嚴格控制血糖以保障傷口愈合。
日常應選擇圓頭寬松的鞋子,避免高跟鞋或尖頭鞋壓迫趾甲。正確修剪指甲時保持平直形狀,兩側甲角不要剪得過深。運動后及時清潔足部,保持趾間干燥。糖尿病患者需定期檢查足部,發(fā)現(xiàn)嵌甲早期征兆應及時處理。若自行護理3-5天無改善或出現(xiàn)劇烈疼痛、化膿等情況,須立即至手足外科就診。
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