肺栓塞治療需注意抗凝藥物使用、活動管理、并發(fā)癥監(jiān)測、基礎(chǔ)疾病控制和定期隨訪。肺栓塞是血栓阻塞肺動脈或其分支的急癥,治療核心包括抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)干預(yù)及長期管理。
肺栓塞患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,如利伐沙班片、華法林鈉片、低分子肝素鈣注射液等??鼓委熆煞乐寡〝U(kuò)大和新血栓形成,但需警惕出血風(fēng)險。用藥期間避免劇烈運動或外傷,定期監(jiān)測凝血功能。若出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常需立即就醫(yī)。不可自行調(diào)整劑量或停藥。
急性期需絕對臥床休息,避免血栓脫落導(dǎo)致二次栓塞。病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動,初期以床上踝泵運動為主,后期過渡到短距離步行??祻?fù)期應(yīng)避免久坐久站,乘坐長途交通工具時需穿戴彈力襪。運動強(qiáng)度需個體化評估,以不引起呼吸困難為宜。
治療期間需密切觀察有無胸痛加重、咯血、意識模糊等肺梗死或腦栓塞表現(xiàn)。定期進(jìn)行心電圖、D-二聚體、動脈血氣等檢查評估治療效果。長期抗凝患者可能出現(xiàn)貧血或肝腎功能異常,需每3個月復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)下肢腫脹疼痛需警惕深靜脈血栓復(fù)發(fā)。
合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。腫瘤相關(guān)肺栓塞需同步進(jìn)行抗腫瘤治療。肥胖患者應(yīng)制定減重計劃,戒煙限酒。心力衰竭患者需優(yōu)化利尿劑和強(qiáng)心藥物使用。遺傳性易栓癥患者需評估終身抗凝必要性。
出院后1個月內(nèi)需復(fù)查肺動脈CT或超聲心動圖??鼓委?-6個月后評估停藥或延續(xù)治療指征。建立血栓專病隨訪檔案,記錄國際標(biāo)準(zhǔn)化比值等關(guān)鍵指標(biāo)變化。隨身攜帶抗凝治療警示卡,就診時主動告知用藥史。每年進(jìn)行血栓風(fēng)險評估和預(yù)防宣教。
肺栓塞患者日常需保持均衡飲食,適量增加飲水促進(jìn)循環(huán),限制高脂高鹽食物??祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動,避免憋氣和負(fù)重動作。注意下肢保暖,睡眠時抬高患肢。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)呼吸困難或暈厥立即急診。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,備好急救聯(lián)系方式。長期抗凝治療期間避免食用大量維生素K含量高的蔬菜如菠菜,定期進(jìn)行骨密度檢測預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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