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肺結(jié)核影像的表現(xiàn)

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肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)主要包括滲出性病變、增殖性病變、干酪性壞死、空洞形成及鈣化等特征。肺結(jié)核的影像學(xué)診斷需結(jié)合胸片或CT檢查,常見表現(xiàn)有斑片狀陰影、結(jié)節(jié)影、纖維條索影、胸膜增厚等。

1、滲出性病變

早期肺結(jié)核在胸片上多表現(xiàn)為云絮狀或斑片狀模糊陰影,邊緣不清,多見于上葉尖后段或下葉背段。CT檢查可顯示磨玻璃樣密度增高影,提示肺泡內(nèi)炎性滲出。這類病變通常對(duì)應(yīng)活動(dòng)性肺結(jié)核,患者可能伴有低熱、盜汗等癥狀。滲出性病變經(jīng)抗結(jié)核治療后多可吸收消散。

2、增殖性病變

增殖性病變表現(xiàn)為邊界較清晰的結(jié)節(jié)狀或斑片狀高密度影,直徑多在1-2厘米,常見于肺結(jié)核亞急性期。CT可見邊緣清晰的軟組織密度結(jié)節(jié),周圍可有衛(wèi)星灶。這類病變反映機(jī)體免疫反應(yīng)形成的肉芽腫,可能伴隨咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。增殖性病變吸收較慢,部分可殘留纖維化。

3、干酪性壞死

干酪性壞死在影像上表現(xiàn)為密度不均勻的實(shí)變影,內(nèi)部可見低密度區(qū),增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。胸片可見大片致密影伴透亮區(qū),CT能更清晰顯示壞死灶的范圍和程度。這類病變提示結(jié)核桿菌大量繁殖導(dǎo)致的組織壞死,患者可能出現(xiàn)高熱、乏力等全身癥狀。干酪性壞死灶可能進(jìn)展為空洞或纖維化。

4、空洞形成

肺結(jié)核空洞多位于上肺野,表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū),壁厚薄不均,內(nèi)壁多不規(guī)則。CT可清晰顯示空洞的數(shù)目、大小及與支氣管的關(guān)系??斩葱头谓Y(jié)核具有較強(qiáng)傳染性,患者常出現(xiàn)咯血、大量咳痰等癥狀??斩纯赡艹掷m(xù)存在或經(jīng)治療后閉合形成纖維瘢痕。

5、鈣化灶

鈣化是肺結(jié)核愈合的表現(xiàn),胸片可見高密度點(diǎn)狀、結(jié)節(jié)狀或斑片狀影,CT值超過100HU。鈣化灶多位于肺尖或肺門周圍,形態(tài)規(guī)則,邊界清晰。這類病變提示既往結(jié)核感染已愈合,通常無須治療。但需注意鈣化灶周圍出現(xiàn)新發(fā)滲出影時(shí)可能提示結(jié)核復(fù)發(fā)。

肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等,避免辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,注意室內(nèi)通風(fēng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療療程,定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估治療效果。出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查,預(yù)防疾病傳播。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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