早產(chǎn)兒可通過母乳強(qiáng)化喂養(yǎng)、配方奶補(bǔ)充、營養(yǎng)監(jiān)測、生長評(píng)估、預(yù)防感染等方式追趕體重。早產(chǎn)兒體重增長不足通常與宮內(nèi)發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難、消化吸收不良、慢性疾病、代謝異常等因素有關(guān)。
母乳強(qiáng)化劑可增加母乳能量密度,每100毫升母乳添加1-2克強(qiáng)化劑能提供額外熱量。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用母乳強(qiáng)化劑,避免自行添加導(dǎo)致滲透壓過高。強(qiáng)化喂養(yǎng)期間需監(jiān)測血鈉、尿素氮等指標(biāo),觀察有無喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)如腹脹、嘔吐。
早產(chǎn)兒專用配方奶含有中鏈甘油三酯和水解蛋白,更易消化吸收。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)采用少量多次方式,每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次,單次奶量按體重計(jì)算。需注意配方奶溫度保持在37-40攝氏度,喂養(yǎng)后保持半臥位30分鐘預(yù)防反流。
每周測量體重、身長、頭圍并繪制生長曲線圖,理想增重速度為每天15-30克。定期檢測血常規(guī)、前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。出現(xiàn)生長遲緩時(shí)需評(píng)估是否存在貧血、維生素D缺乏等并發(fā)癥。
采用校正月齡至24月齡前均需使用校正年齡評(píng)估發(fā)育水平。每月進(jìn)行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育篩查,關(guān)注追趕生長期間的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作發(fā)育。建議在兒科、兒童保健科建立系統(tǒng)隨訪檔案,持續(xù)監(jiān)測至學(xué)齡期。
嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,避免帶早產(chǎn)兒前往人群密集場所。按時(shí)接種疫苗,特別要注意接種呼吸道合胞病毒單克隆抗體。保持室內(nèi)空氣流通,接觸者出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)佩戴口罩。感染會(huì)導(dǎo)致能量消耗增加,直接影響體重增長。
家長需記錄每日喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及性狀,定期到兒童保健科進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)估。注意保持適宜環(huán)境溫度,減少能量消耗。按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D、鐵劑等營養(yǎng)素,糾正貧血有助于體重增長。避免過度包裹導(dǎo)致出汗增多,衣著應(yīng)寬松透氣。若持續(xù)2周體重不增或出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸急促等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排查先天性心臟病、乳糖不耐受等疾病。
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