休克性肺炎的治療主要包括抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用、呼吸支持以及并發(fā)癥防治等措施。休克性肺炎通常由嚴(yán)重感染導(dǎo)致，可能伴隨呼吸衰竭、多器官功能障礙等癥狀，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、抗感染治療
休克性肺炎多由細(xì)菌感染引起，需早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。待病原學(xué)結(jié)果明確后調(diào)整針對(duì)性用藥。抗感染治療需覆蓋常見致病菌，同時(shí)考慮耐藥風(fēng)險(xiǎn)，療程通常較長。
2、液體復(fù)蘇
快速補(bǔ)充血容量是糾正休克的關(guān)鍵，首選晶體液如生理鹽水進(jìn)行初始復(fù)蘇，必要時(shí)聯(lián)合膠體液。需通過中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整輸液速度與總量，避免液體過量導(dǎo)致肺水腫。嚴(yán)重病例可能需進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。
3、血管活性藥物
在充分液體復(fù)蘇后仍存在低血壓時(shí)，需使用去甲腎上腺素等血管活性藥物維持灌注壓。多巴胺可用于合并心功能不全者，必要時(shí)聯(lián)合正性肌力藥物。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測血壓、心率及末梢循環(huán)狀況。
4、呼吸支持
多數(shù)患者需氧療，嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)需無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。采用保護(hù)性通氣策略，控制潮氣量與平臺(tái)壓，必要時(shí)采用俯臥位通氣改善氧合。需定期評(píng)估血?dú)夥治?，調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。
5、并發(fā)癥防治
需預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓等并發(fā)癥，可選用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉。急性腎損傷時(shí)需調(diào)整藥物劑量，必要時(shí)行腎臟替代治療。監(jiān)測凝血功能，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。
休克性肺炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少氧耗。治療期間需嚴(yán)格記錄出入量，觀察意識(shí)、尿量等變化?；謴?fù)期可逐步增加高蛋白、高維生素飲食，但需避免過量輸液。出院后需定期復(fù)查肺功能，遵醫(yī)囑完成抗生素治療，避免勞累與受涼。出現(xiàn)氣促、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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