舒樂(lè)安定和艾司唑侖均屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,但兩者在起效時(shí)間、作用持續(xù)時(shí)間及適應(yīng)證上存在差異。舒樂(lè)安定起效較快但作用時(shí)間較短,主要用于失眠短期治療;艾司唑侖作用時(shí)間較長(zhǎng),更適合焦慮伴失眠患者。
舒樂(lè)安定化學(xué)名為三唑侖,口服后15-30分鐘起效,血藥濃度達(dá)峰時(shí)間約1小時(shí),半衰期2-4小時(shí)。其快速代謝特性使其適合入睡困難型失眠,但可能導(dǎo)致早醒。該藥對(duì)γ-氨基丁酸A型受體有高度選擇性,通過(guò)增強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)作用產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡和順行性遺忘,長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐受性。
艾司唑侖半衰期長(zhǎng)達(dá)10-24小時(shí),口服后1-2小時(shí)達(dá)血藥濃度峰值。其活性代謝產(chǎn)物去甲艾司唑侖可延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間,適合維持睡眠連續(xù)性及日間焦慮癥狀控制。該藥對(duì)苯二氮?受體亞型具有相對(duì)選擇性,抗焦慮作用顯著強(qiáng)于舒樂(lè)安定。需注意日間殘留效應(yīng)可能影響駕駛等精細(xì)操作,老年人更易發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)。兩種藥物均須避免與酒精或其他中樞抑制劑聯(lián)用。
使用苯二氮?類藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,通常建議短期應(yīng)用不超過(guò)4周。服藥期間保持規(guī)律作息,避免攝入含咖啡因飲品。突然停藥可能引發(fā)戒斷反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。老年患者用藥前應(yīng)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,服藥后避免突然改變體位。若出現(xiàn)記憶障礙或異常行為應(yīng)及時(shí)就醫(yī),孕婦及哺乳期婦女禁用此類藥物。
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