嘌呤是存在于所有生物體內(nèi)的一種有機(jī)化合物,是構(gòu)成遺傳物質(zhì)DNA和RNA以及能量分子ATP等的重要成分,在人體內(nèi)最終代謝為尿酸。
內(nèi)源性嘌呤是指人體自身合成產(chǎn)生的嘌呤,約占體內(nèi)嘌呤總量的百分之八十。人體細(xì)胞在正常的新陳代謝過程中,會不斷進(jìn)行更新和凋亡,細(xì)胞核中的核酸分解后就會釋放出嘌呤。人體自身也能利用一些簡單物質(zhì)從頭合成嘌呤,以供細(xì)胞生長和修復(fù)所需。內(nèi)源性嘌呤的生成量相對穩(wěn)定,但某些疾病狀態(tài),如骨髓增殖性疾病或腫瘤放化療后大量細(xì)胞破壞,會導(dǎo)致內(nèi)源性嘌呤生成異常增多,這是高尿酸血癥的重要原因之一。
外源性嘌呤是指通過食物攝入的嘌呤,約占體內(nèi)嘌呤來源的百分之二十。富含嘌呤的食物主要包括動物內(nèi)臟如肝臟、腎臟,部分海鮮如沙丁魚、鳳尾魚,以及濃肉湯、火鍋湯等。外源性嘌呤經(jīng)消化吸收后,在體內(nèi)參與代謝,最終同樣轉(zhuǎn)化為尿酸。雖然其占比較小,但飲食攝入是短期內(nèi)影響血尿酸水平最直接和主要的因素,對于高尿酸血癥及痛風(fēng)患者,控制高嘌呤食物的攝入是基礎(chǔ)治療措施。
嘌呤核苷酸是嘌呤的活性形式,是生物體內(nèi)至關(guān)重要的分子。它主要包括腺嘌呤核苷酸和鳥嘌呤核苷酸。它們不僅是合成核酸的基本單元,還參與多種生命活動,例如三磷酸腺苷是細(xì)胞能量代謝的通用貨幣,環(huán)磷酸腺苷作為第二信使參與信號傳導(dǎo)。嘌呤核苷酸的合成與分解代謝處于動態(tài)平衡中,其代謝途徑中的酶若發(fā)生缺陷,如次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏,可能導(dǎo)致嘌呤代謝異常,引發(fā)如萊施-奈恩綜合征等疾病。
尿酸是人體內(nèi)嘌呤化合物的最終代謝產(chǎn)物。在人體內(nèi),嘌呤經(jīng)過一系列酶促反應(yīng),最終氧化生成尿酸。正常情況下,尿酸大部分通過腎臟隨尿液排出,小部分經(jīng)腸道分解。當(dāng)尿酸生成過多,或腎臟排泄減少時,血液中的尿酸濃度就會升高,形成高尿酸血癥。過飽和的尿酸會以尿酸鹽結(jié)晶的形式析出,沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等部位,引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石或尿酸性腎結(jié)石,因此尿酸水平是評估嘌呤代謝狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)。
嘌呤代謝紊亂是指嘌呤合成、分解或排泄過程中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致其代謝產(chǎn)物特別是尿酸水平失衡的病理狀態(tài)。這可能由先天遺傳因素引起,如上述的酶缺陷;也可能由后天因素導(dǎo)致,如長期高嘌呤飲食、大量飲酒、肥胖、腎臟疾病或服用某些藥物如利尿劑。嘌呤代謝紊亂的核心后果是高尿酸血癥,長期發(fā)展可導(dǎo)致痛風(fēng)及其并發(fā)癥,還可能增加高血壓、糖尿病、心血管疾病及慢性腎病的患病風(fēng)險,需要綜合性的生活方式干預(yù)和醫(yī)學(xué)管理。
理解嘌呤的不同含義有助于我們更好地管理健康。對于普通人群,保持均衡飲食,避免長期攝入過量高嘌呤食物,多飲水以促進(jìn)尿酸排泄,是維持正常嘌呤代謝的基礎(chǔ)。對于已存在高尿酸血癥或痛風(fēng)的人群,則需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,包括嚴(yán)格的飲食控制、必要時使用別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片等藥物來調(diào)節(jié)尿酸水平,并定期監(jiān)測血尿酸和腎功能,以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。同時,保持健康體重,規(guī)律運動,限制酒精尤其是啤酒和白酒的攝入,對于維持嘌呤代謝平衡也具有重要意義。
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