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如何區(qū)分細(xì)菌性腹瀉和病毒性腹瀉

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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院感染性疾病科

細(xì)菌性腹瀉和病毒性腹瀉可通過(guò)病原體類型、癥狀特點(diǎn)、糞便性狀、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括致病微生物差異、臨床表現(xiàn)差異、糞便特征差異、并發(fā)癥差異、檢測(cè)方法差異。

1、致病微生物差異

細(xì)菌性腹瀉多由志賀菌、沙門菌、大腸埃希菌等病原體引起，通過(guò)污染食物或水源傳播。病毒性腹瀉主要由輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等感染導(dǎo)致，通過(guò)飛沫或接觸傳播。兩者傳播途徑和病原體特性不同，病毒性腹瀉在兒童中更常見。

2、臨床表現(xiàn)差異

細(xì)菌性腹瀉常見發(fā)熱超過(guò)38.5攝氏度，腹痛呈陣發(fā)性絞痛，里急后重感明顯。病毒性腹瀉發(fā)熱多為低熱，腹痛程度較輕，常伴嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀。細(xì)菌感染病程較長(zhǎng)，病毒感染多為自限性。

3、糞便特征差異

細(xì)菌性腹瀉糞便多呈黏液膿血便，有腥臭味，顯微鏡下可見大量白細(xì)胞。病毒性腹瀉多為水樣便或蛋花湯樣便，無(wú)明顯黏液膿血，鏡檢白細(xì)胞少見。糞便性狀是重要的鑒別依據(jù)。

4、并發(fā)癥差異

細(xì)菌性腹瀉可能引發(fā)溶血尿毒綜合征、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。病毒性腹瀉主要導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，輪狀病毒感染可能伴發(fā)驚厥。并發(fā)癥類型有助于判斷感染性質(zhì)。

5、檢測(cè)方法差異

細(xì)菌性腹瀉可通過(guò)糞便培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)確診，病毒性腹瀉需采用抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)。血常規(guī)檢查中細(xì)菌感染常見中性粒細(xì)胞升高，病毒感染多表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞比例增高。實(shí)驗(yàn)室檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。

出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀變化，觀察是否伴有發(fā)熱等其他癥狀。注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。避免自行使用抗生素，細(xì)菌性腹瀉需遵醫(yī)囑選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等，病毒性腹瀉以對(duì)癥治療為主。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、少尿等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手是預(yù)防兩類腹瀉的有效措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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