乳腺癌的臨床表現(xiàn)主要有乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結腫大等。乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)和治療對預后至關重要。
乳房腫塊是乳腺癌最常見的臨床表現(xiàn),多為單發(fā)、質(zhì)地較硬、邊緣不規(guī)則且活動度差的腫塊。腫塊通常無痛,少數(shù)患者可能伴有輕微疼痛。腫塊多位于乳房外上象限,可能與乳腺組織分布有關。乳腺癌腫塊生長速度較快,部分患者可在短時間內(nèi)明顯增大。乳房腫塊需與乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等良性疾病鑒別。
乳頭溢液在乳腺癌中較為常見,尤其是血性溢液更具臨床意義。溢液多為單側乳頭單孔溢出,顏色可為鮮紅色、暗紅色或咖啡色。非哺乳期出現(xiàn)乳頭溢液應高度警惕乳腺癌可能。溢液量通常不多,但可能持續(xù)存在。乳頭溢液需與乳腺導管擴張癥、導管內(nèi)乳頭狀瘤等疾病鑒別。
乳腺癌可導致乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變、酒窩征等特征性表現(xiàn)。橘皮樣改變是由于腫瘤侵犯皮下淋巴管導致淋巴回流受阻所致。酒窩征則是腫瘤侵犯Cooper韌帶引起皮膚凹陷。晚期乳腺癌可能出現(xiàn)皮膚破潰、菜花樣腫物等表現(xiàn)。皮膚改變多提示腫瘤已侵犯皮膚或皮下組織。
乳腺癌可導致乳頭內(nèi)陷、乳頭糜爛或乳暈濕疹樣改變。乳頭內(nèi)陷可能是腫瘤牽拉乳腺導管所致。乳頭乳暈區(qū)濕疹樣改變可見于Paget病,表現(xiàn)為皮膚紅斑、脫屑、糜爛等。這些改變可能被誤診為皮膚濕疹,延誤治療。乳頭乳暈異常多提示腫瘤位于中央?yún)^(qū)或特殊類型乳腺癌。
乳腺癌常伴有同側腋窩淋巴結腫大,早期多為單個、質(zhì)硬、活動度好的淋巴結。隨著病情進展,淋巴結可融合成團、固定。淋巴結腫大提示腫瘤已發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。少數(shù)患者可能以腋窩淋巴結腫大為首發(fā)癥狀,需仔細檢查乳腺。淋巴結轉(zhuǎn)移情況是乳腺癌分期的重要依據(jù)。
乳腺癌的臨床表現(xiàn)多樣,建議女性每月進行乳房自檢,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。40歲以上女性應定期進行乳腺超聲或鉬靶檢查。保持健康生活方式,控制體重,限制酒精攝入,適度運動有助于降低乳腺癌風險。有乳腺癌家族史者應加強篩查,必要時進行基因檢測。確診乳腺癌后應積極配合醫(yī)生制定個體化治療方案,包括手術、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等綜合措施。
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