子宮肌瘤可能對(duì)生育造成不孕、流產(chǎn)、胎位異常等危害。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,其影響程度與肌瘤位置、大小、數(shù)量密切相關(guān)。
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能改變宮腔形態(tài),阻礙受精卵著床。肌瘤壓迫輸卵管時(shí)可導(dǎo)致精卵結(jié)合障礙。部分患者伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。需通過超聲檢查評(píng)估肌瘤性質(zhì),必要時(shí)行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
妊娠早期若肌瘤迅速增大可能刺激子宮收縮,增加流產(chǎn)概率。肌瘤導(dǎo)致宮腔變形時(shí)會(huì)影響胚胎發(fā)育空間。常見癥狀為陰道流血伴下腹墜痛。建議孕前進(jìn)行肌瘤剔除術(shù),孕期發(fā)生者需臥床休息并使用黃體酮膠囊等藥物保胎。
較大肌壁間肌瘤可能占據(jù)宮腔空間,導(dǎo)致胎兒活動(dòng)受限出現(xiàn)臀位或橫位。妊娠晚期可能引發(fā)持續(xù)性腹痛。需定期超聲監(jiān)測(cè)胎兒體位,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
肌瘤所在部位若影響胎盤附著,可能引發(fā)胎盤前置或胎盤早剝。表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道出血。需絕對(duì)臥床并服用硫酸亞鐵片糾正貧血,嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
宮頸肌瘤可能阻礙胎頭下降導(dǎo)致難產(chǎn),子宮收縮乏力時(shí)產(chǎn)程延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)增加。臨床表現(xiàn)為規(guī)律宮縮但宮口不開。可考慮使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮,必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
備孕女性發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估,孕前3-6個(gè)月可通過腹腔鏡或開腹手術(shù)處理有影響的肌瘤。術(shù)后需避孕12-24個(gè)月待子宮修復(fù)。日常避免攝入含雌激素食物如蜂王漿,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重,每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化。妊娠后需增加產(chǎn)檢頻率,出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即就診。
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