羊水過(guò)少可能對(duì)胎兒造成生長(zhǎng)發(fā)育受限、缺氧、肢體畸形等影響。羊水過(guò)少主要由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破等因素引起,需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)等方式評(píng)估胎兒狀況。
羊水過(guò)少時(shí),胎兒活動(dòng)空間受限可能導(dǎo)致肢體受壓變形,如足內(nèi)翻或關(guān)節(jié)攣縮。長(zhǎng)期羊水不足會(huì)阻礙胎兒肺部發(fā)育,因羊水是胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)的重要介質(zhì)。胎盤功能減退引起的羊水過(guò)少常伴隨胎兒生長(zhǎng)遲緩,表現(xiàn)為體重低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)重羊水過(guò)少可能引發(fā)臍帶受壓,導(dǎo)致急性胎兒窘迫,需緊急處理。部分胎兒泌尿系統(tǒng)畸形如腎缺如或尿道梗阻,會(huì)導(dǎo)致羊水生成減少,這類情況需通過(guò)產(chǎn)前超聲詳細(xì)排查。
妊娠期高血壓疾病或糖尿病等母體因素可能通過(guò)影響胎盤灌注導(dǎo)致繼發(fā)性羊水過(guò)少。雙胎輸血綜合征中供血兒也會(huì)出現(xiàn)羊水過(guò)少。胎膜早破引起的羊水流失可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),需預(yù)防性使用抗生素。某些染色體異常如18-三體綜合征常合并羊水過(guò)少,需結(jié)合無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺確診。過(guò)期妊娠時(shí)胎盤老化導(dǎo)致的羊水減少,可能需考慮引產(chǎn)終止妊娠。
孕婦發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少時(shí)應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,每日記錄胎動(dòng)次數(shù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲復(fù)查。若確診為病理性羊水過(guò)少,需在醫(yī)生指導(dǎo)下住院治療,必要時(shí)接受羊膜腔灌注或提前終止妊娠。妊娠期間應(yīng)控制血壓和血糖,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免服用可能影響胎盤功能的藥物。
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