羊水過(guò)少可能對(duì)胎兒造成生長(zhǎng)發(fā)育受限、缺氧、肢體畸形等影響。羊水過(guò)少通常由胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破等因素引起,需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)、胎心監(jiān)護(hù)等方式評(píng)估胎兒狀況。
羊水是胎兒活動(dòng)和生長(zhǎng)發(fā)育的重要環(huán)境,羊水過(guò)少可能導(dǎo)致子宮內(nèi)空間不足,限制胎兒肢體活動(dòng),長(zhǎng)期可能引發(fā)肌肉骨骼發(fā)育異常。臨床表現(xiàn)為胎兒雙頂徑、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)低于孕周標(biāo)準(zhǔn)。需通過(guò)增加孕婦水分?jǐn)z入、靜脈補(bǔ)液等方式改善,嚴(yán)重時(shí)需考慮提前終止妊娠。
羊水過(guò)少會(huì)減少胎兒緩沖外界壓力的能力,臍帶受壓概率增加,可能導(dǎo)致胎盤(pán)血流灌注不足。胎兒可能出現(xiàn)胎心率異常、胎動(dòng)減少等癥狀。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分等監(jiān)測(cè),必要時(shí)給予孕婦吸氧或提前分娩。
妊娠中期嚴(yán)重羊水過(guò)少可能導(dǎo)致胎兒受壓變形,如馬蹄足、關(guān)節(jié)攣縮等。與胎兒皮膚直接接觸子宮壁有關(guān),超聲檢查可見(jiàn)胎兒姿勢(shì)固定。需評(píng)估是否合并胎兒染色體異?;蚪Y(jié)構(gòu)畸形,部分病例需進(jìn)行羊膜腔灌注治療。
羊水參與胎兒肺液循環(huán),長(zhǎng)期嚴(yán)重羊水過(guò)少可能抑制肺泡發(fā)育,導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征。多見(jiàn)于妊娠28周前發(fā)生的羊水過(guò)少,超聲可見(jiàn)胎兒胸廓狹小。產(chǎn)后需新生兒科監(jiān)護(hù),可能需呼吸機(jī)支持治療。
羊水過(guò)少時(shí)胎兒窘迫可能引發(fā)肛門(mén)括約肌松弛,胎糞排入羊水后因液體不足難以稀釋?zhuān)黾游胄苑窝罪L(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為分娩時(shí)羊水糞染、新生兒呼吸困難等。需在分娩時(shí)做好氣道清理準(zhǔn)備,嚴(yán)重者需氣管插管沖洗。
孕婦發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少應(yīng)增加每日飲水量至2000毫升以上,左側(cè)臥位休息改善胎盤(pán)血流,每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,每周進(jìn)行超聲及胎心監(jiān)護(hù)。若合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病需嚴(yán)格控控制原發(fā)病,妊娠34周后嚴(yán)重羊水過(guò)少需住院觀察,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的分娩時(shí)機(jī)和方式。
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