癡呆治療藥品主要有鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、氫溴酸加蘭他敏片、美金剛胺片、奧拉西坦膠囊等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)癡呆類(lèi)型及病情選擇用藥。
鹽酸多奈哌齊片適用于輕中度阿爾茨海默病,通過(guò)抑制膽堿酯酶提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平,改善認(rèn)知功能。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉,心血管疾病患者用藥需謹(jǐn)慎。該藥對(duì)血管性癡呆效果有限,長(zhǎng)期使用需定期評(píng)估療效。
重酒石酸卡巴拉汀膠囊可治療輕中度阿爾茨海默病和帕金森病癡呆,具有雙重膽堿酯酶抑制作用。用藥初期可能出現(xiàn)嘔吐、食欲減退,建議隨餐服用以減輕胃腸刺激。肝功能異常者需調(diào)整劑量,禁止與同類(lèi)膽堿能藥物聯(lián)用。
氫溴酸加蘭他敏片用于早期阿爾茨海默病,兼具膽堿酯酶抑制和煙堿受體調(diào)節(jié)作用。哮喘或慢性阻塞性肺病患者慎用,可能引發(fā)支氣管痙攣。該藥需從低劑量開(kāi)始逐漸增量,服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)心率變化。
美金剛胺片是中重度阿爾茨海默病的NMDA受體拮抗劑,可單獨(dú)使用或與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用。腎功能不全者需減量,常見(jiàn)副作用包括頭暈、頭痛。突然停藥可能加重癥狀,需逐步減量。
奧拉西坦膠囊適用于血管性癡呆和混合型癡呆,通過(guò)改善腦代謝促進(jìn)認(rèn)知恢復(fù)。不良反應(yīng)較少,偶見(jiàn)興奮、失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。妊娠期禁用,與其他促智藥聯(lián)用可能增強(qiáng)療效。
癡呆患者除規(guī)范用藥外,需保持均衡飲食并適量補(bǔ)充核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。建議進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,家屬應(yīng)協(xié)助建立規(guī)律作息。定期復(fù)診評(píng)估藥物療效,避免自行調(diào)整劑量。注意居家安全防護(hù),預(yù)防跌倒等意外事件。
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