腰椎管狹窄患者需注意避免久坐久站、控制體重、加強(qiáng)腰背肌鍛煉、避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)加重腰椎壓力,建議每30分鐘起身活動(dòng),可做腰部伸展運(yùn)動(dòng)如貓式伸展,幫助改善局部血液循環(huán)。辦公時(shí)可使用腰靠墊支撐,減少椎間盤(pán)壓力。
超重會(huì)增加腰椎負(fù)荷,BMI超過(guò)24需通過(guò)低脂飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重。每日熱量攝入建議控制在1500-1800大卡,優(yōu)先選擇高蛋白食物如雞胸肉、西藍(lán)花。
推薦每天進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作,每組10-15次。水中運(yùn)動(dòng)如浮板踢腿可減少關(guān)節(jié)壓力,每周3次,每次20分鐘。肌肉力量增強(qiáng)后可有效穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)。
提重物時(shí)需屈膝下蹲而非彎腰,單次負(fù)重不超過(guò)5公斤。搬家等重體力活動(dòng)建議使用護(hù)腰器具,搬運(yùn)后立即平臥休息10分鐘緩解壓力。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物。保守治療無(wú)效者可考慮椎管減壓術(shù),術(shù)后需佩戴支具8-12周。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即手術(shù)。
日常應(yīng)選擇硬板床睡眠,枕頭高度以一拳為宜;飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日飲用300ml牛奶;陰雨天可使用暖寶寶熱敷腰部,溫度控制在40℃以下;每年定期進(jìn)行腰椎MRI檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,出現(xiàn)下肢放射痛加重或行走距離明顯縮短時(shí)需及時(shí)復(fù)診。康復(fù)期可嘗試針灸和低頻脈沖治療,但需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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