腦出血手術(shù)后的危險期一般為7-14天,具體時間與出血量、手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥等因素相關(guān)。
腦出血術(shù)后1-7天是再出血和腦水腫的高發(fā)階段。此時患者需在重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測生命體征,通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓等措施預(yù)防二次出血。術(shù)后3-5天腦水腫可能達(dá)到高峰,表現(xiàn)為頭痛加劇、意識障礙加深,需通過脫水藥物和頭部抬高體位緩解。術(shù)后7天內(nèi)還可能出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥,需加強(qiáng)呼吸道管理。
術(shù)后8-14天進(jìn)入亞急性期,再出血風(fēng)險降低,但可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦積水或電解質(zhì)紊亂。此階段需逐步調(diào)整脫水藥物劑量,監(jiān)測血鈉、血鉀水平。部分患者會出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀加重,與腦組織缺血再灌注損傷有關(guān)。術(shù)后兩周后若病情穩(wěn)定,可轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行康復(fù)治療。
術(shù)后需保持血壓穩(wěn)定在安全范圍,避免劇烈咳嗽或用力排便。家屬應(yīng)觀察患者意識狀態(tài)、肢體活動變化,定期協(xié)助翻身拍背?;謴?fù)期飲食以低鹽、高蛋白為主,循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉。若出現(xiàn)嘔吐、瞳孔不等大等癥狀需立即告知醫(yī)護(hù)人員。
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