腦部CT通常需要掛神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科,具體科室選擇需結(jié)合癥狀表現(xiàn)。腦部CT檢查可能由頭痛、頭暈、肢體麻木、外傷后意識(shí)障礙、疑似腦卒中等原因引起。
神經(jīng)內(nèi)科主要處理非創(chuàng)傷性腦部疾病,如慢性頭痛、癲癇發(fā)作、腦梗死等。若患者出現(xiàn)持續(xù)頭暈伴惡心、單側(cè)肢體無(wú)力或言語(yǔ)不清等癥狀,建議優(yōu)先掛神經(jīng)內(nèi)科。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史開(kāi)具腦部CT檢查,排查腦缺血、腦萎縮或神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。對(duì)于疑似阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)變性疾病,神經(jīng)內(nèi)科可能結(jié)合CT與其他檢查綜合評(píng)估。
神經(jīng)外科主要針對(duì)需手術(shù)干預(yù)的腦部病變。當(dāng)患者有頭部外傷史、突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、外傷后意識(shí)喪失等情況時(shí),應(yīng)掛神經(jīng)外科急診。腦部CT可快速診斷腦出血、顱骨骨折、腦腫瘤或腦積水等急重癥。對(duì)于外傷后出現(xiàn)的瞳孔不等大、噴射性嘔吐等癥狀,神經(jīng)外科會(huì)通過(guò)CT判斷是否需緊急手術(shù)清除血腫或降低顱內(nèi)壓。
突發(fā)意識(shí)障礙、劇烈頭痛或高處墜落傷等急癥患者,可直接前往急診科。急診醫(yī)生會(huì)根據(jù)格拉斯哥昏迷評(píng)分快速判斷病情,優(yōu)先安排腦部CT排除腦出血、腦疝等危及生命的病變。對(duì)于急性腦卒中患者,急診科會(huì)啟動(dòng)綠色通道,在CT明確病灶性質(zhì)后協(xié)調(diào)神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科進(jìn)一步處理。
已確診腦腫瘤或CT發(fā)現(xiàn)占位性病變的患者,需轉(zhuǎn)診至腫瘤科。腦部CT能顯示腫瘤位置、大小及周圍水腫帶,輔助制定放療或化療方案。若患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的頭痛、視力下降或性格改變,腫瘤科可能結(jié)合增強(qiáng)CT與MRI評(píng)估膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等病變的進(jìn)展情況。
兒童出現(xiàn)抽搐、發(fā)育遲緩或頭顱異常增大時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)帶患兒掛兒科神經(jīng)??啤嚎漆t(yī)生會(huì)根據(jù)年齡調(diào)整CT掃描參數(shù),排查先天性腦畸形、腦積水或顱內(nèi)感染。對(duì)于早產(chǎn)兒或產(chǎn)傷患兒,腦部CT可評(píng)估腦室周圍白質(zhì)軟化等病變,但需注意兒童對(duì)輻射更敏感,必要時(shí)會(huì)選擇MRI替代檢查。
進(jìn)行腦部CT前應(yīng)去除金屬飾品,檢查后需觀察有無(wú)造影劑過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期頭痛或記憶力下降者,建議完善血脂、血糖檢測(cè)以排除代謝因素。備孕女性及孕婦應(yīng)告知醫(yī)生,避免不必要的CT輻射暴露。檢查結(jié)果異常時(shí),需按醫(yī)囑定期復(fù)查或進(jìn)一步行MRI、腦血管造影等檢查。
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