宮頸癌出血通常表現(xiàn)為接觸性出血、不規(guī)則陰道出血或絕經(jīng)后出血,可能伴有血性白帶或大量膿血性排液。宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤,主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起。
早期宮頸癌最典型表現(xiàn)為性交后、婦科檢查后或用力排便后的陰道點(diǎn)滴出血,血液呈鮮紅色,出血量少且可自行停止。這種出血源于癌組織脆性增加,接觸后表面血管破裂所致。需與宮頸炎、宮頸息肉等良性疾病鑒別,確診需依靠宮頸活檢病理檢查。
隨著腫瘤進(jìn)展可出現(xiàn)非經(jīng)期出血,表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多。部分患者兩次月經(jīng)間期出現(xiàn)少量暗紅色出血,可能持續(xù)數(shù)日。這種出血與腫瘤侵蝕子宮血管及周圍組織有關(guān),常見于宮頸浸潤癌階段。
絕經(jīng)1年以上女性突然出現(xiàn)陰道流血需高度警惕,可能為宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌。出血量可多可少,顏色呈暗紅或淡紅色,?;煊袎乃澜M織。此時(shí)癌灶多已突破基底膜,需立即進(jìn)行陰道鏡檢查和分段診刮。
部分患者表現(xiàn)為白帶中混有血絲或呈淡紅色,伴有特殊腥臭味。晚期可出現(xiàn)大量米湯樣或淘米水樣排液,混合壞死癌組織時(shí)呈膿血性。這種排液提示腫瘤發(fā)生壞死感染,常見于潰瘍型或空洞型宮頸癌。
晚期患者可能因癌組織侵蝕大血管導(dǎo)致突發(fā)性大量陰道出血,甚至出現(xiàn)失血性休克。這種情況多見于宮頸癌侵犯陰道穹窿或?qū)m旁組織,需緊急行血管栓塞或壓迫止血,同時(shí)輸血糾正貧血。
建議所有有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,包括HPV檢測和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的有效手段,推薦9-45歲女性接種。出現(xiàn)異常陰道出血時(shí)應(yīng)避免性生活,及時(shí)就醫(yī)完善陰道鏡、宮頸活檢等檢查。日常生活中注意會(huì)陰清潔,避免使用刺激性洗劑,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上多攝入富含維生素A、C、E的深色蔬菜水果,限制高脂肪食物攝入。
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