胃反流食管炎可能由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲、藥物刺激等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、生活方式干預(yù)、手術(shù)治療等方式緩解。
1、食管下括約肌功能障礙
食管下括約肌是防止胃內(nèi)容物反流的重要結(jié)構(gòu)，當(dāng)其松弛或壓力降低時(shí)，胃酸容易反流至食管。這種情況可能與長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂飲食等因素有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸等癥狀。治療需避免誘因，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
2、胃內(nèi)壓增高
腹內(nèi)壓增高會(huì)促使胃內(nèi)容物反流，常見(jiàn)于肥胖、妊娠、長(zhǎng)期便秘等情況。這類患者往往在餐后或平臥時(shí)癥狀加重，可能伴隨噯氣、腹脹。建議控制體重、少食多餐，夜間睡眠時(shí)可抬高床頭。醫(yī)生可能開(kāi)具鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物保護(hù)黏膜。
3、食管黏膜屏障受損
長(zhǎng)期胃酸刺激會(huì)導(dǎo)致食管黏膜防御功能下降，形成糜爛或潰瘍。酗酒、進(jìn)食過(guò)熱食物、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥都可能損傷黏膜。典型癥狀包括吞咽疼痛、胸骨后不適。治療需消除損傷因素，配合硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑。
4、胃排空延遲
胃動(dòng)力減弱使食物滯留時(shí)間延長(zhǎng)，增加反流概率，常見(jiàn)于糖尿病胃輕癱、硬皮病患者。這類患者餐后飽脹感明顯，可能嘔吐隔夜食物。需少量多餐，避免高纖維食物。醫(yī)生可能建議使用鹽酸伊托必利片、枸櫞酸莫沙必利分散片等促胃動(dòng)力藥物。
5、藥物刺激
某些藥物如鈣通道阻滯劑、茶堿類、鎮(zhèn)靜劑等會(huì)降低括約肌壓力或刺激胃酸分泌。長(zhǎng)期使用這類藥物者可能出現(xiàn)夜間反流加重。應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊、法莫替丁片等抑酸劑。
胃反流食管炎患者日常應(yīng)注意避免高脂、辛辣、酸性食物，戒煙限酒，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。睡眠時(shí)可將床頭抬高15-20厘米，減少夜間反流。保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，避免穿緊身衣物增加腹壓。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診，完善胃鏡檢查評(píng)估黏膜損傷程度，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適治療方案，切勿自行長(zhǎng)期服用抑酸藥物掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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