齙牙可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、牙齒排列異常、頜骨發(fā)育異常、乳牙早失等原因引起。齙牙通常表現(xiàn)為上前牙前突、嘴唇閉合困難、咬合異常等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),通過(guò)正畸治療改善牙齒排列和咬合功能。
齙牙的形成與遺傳密切相關(guān),若父母存在上頜前突或下頜后縮等問(wèn)題,子女出現(xiàn)類似牙頜畸形的概率較高。遺傳性齙牙多表現(xiàn)為骨性畸形,可能伴隨頜骨比例失調(diào)。此類情況需通過(guò)頭顱側(cè)位片評(píng)估骨骼發(fā)育,成年后可能需要正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。兒童期可早期干預(yù),如使用功能性矯治器引導(dǎo)頜骨生長(zhǎng)。
長(zhǎng)期吮指、咬唇、口呼吸等習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致上前牙受力前傾。口呼吸患者因氣道阻塞迫使下頜后縮,可能繼發(fā)腺樣體面容。此類齙牙可通過(guò)破除不良習(xí)慣配合肌功能訓(xùn)練改善,如使用舌擋矯治器糾正舌位,必要時(shí)需耳鼻喉科協(xié)同治療呼吸道疾病。建議家長(zhǎng)及時(shí)糾正兒童異常習(xí)慣。
牙弓狹窄或牙齒擁擠可能迫使前牙外突形成齙牙。多生牙、乳牙滯留等局部干擾也會(huì)導(dǎo)致恒牙萌出位置異常。此類情況可通過(guò)擴(kuò)弓器、鄰面去釉或拔牙矯治創(chuàng)造空間,使用金屬托槽或隱形矯治器內(nèi)收前牙。早期干預(yù)可避免拔牙,如利用間隙保持器預(yù)防乳牙早失導(dǎo)致的間隙不足。
上頜骨過(guò)度發(fā)育或下頜骨發(fā)育不足會(huì)導(dǎo)致上下頜矢狀向不調(diào),表現(xiàn)為骨性齙牙。青春期生長(zhǎng)高峰期可能加重畸形,需通過(guò)頭影測(cè)量評(píng)估生長(zhǎng)型。功能性矯治如Herbst矯治器可引導(dǎo)下頜生長(zhǎng),嚴(yán)重骨性畸形需成年后行LeFort截骨術(shù)。建議在替牙期開始定期正畸檢查。
乳前牙過(guò)早缺失會(huì)導(dǎo)致后牙前移占據(jù)間隙,恒牙萌出時(shí)因空間不足而前突。第二乳磨牙早失可能引發(fā)第一恒磨牙近中傾斜,進(jìn)一步加重前牙擁擠。需使用間隙保持器維持缺牙間隙,如帶環(huán)絲圈式保持器?;旌涎懒衅诳赏ㄟ^(guò)序列拔牙或擴(kuò)弓預(yù)防齙牙形成。
預(yù)防齙牙需從兒童期關(guān)注口腔習(xí)慣,避免長(zhǎng)期使用奶嘴或咬硬物,定期進(jìn)行口腔檢查。已形成齙牙者應(yīng)盡早就診,12-14歲是固定矯治的黃金時(shí)期。正畸治療期間需加強(qiáng)口腔清潔,使用正畸專用牙刷和牙線,避免托槽脫落影響療效。完成矯治后需按醫(yī)囑佩戴保持器,防止復(fù)發(fā)。日常飲食應(yīng)減少黏性食物攝入,避免前牙區(qū)過(guò)度受力。
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