肺動脈壓增高可能由慢性阻塞性肺疾病、左心功能不全、肺栓塞、先天性心臟病、特發(fā)性肺動脈高壓等原因引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、胸痛等癥狀。
慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致肺動脈壓增高的常見原因之一。長期吸煙、空氣污染等因素可能導(dǎo)致氣道炎癥和肺組織損傷,進而引起肺血管阻力增加。患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、活動后氣促等癥狀。治療上需戒煙、使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑,必要時進行長期氧療。
左心功能不全會導(dǎo)致肺靜脈回流受阻,進而引起肺動脈壓力升高。常見于冠心病、高血壓性心臟病等患者,表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。治療需控制原發(fā)病,使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑等藥物改善心功能。
肺栓塞是肺動脈或其分支被血栓阻塞引起的急癥,可導(dǎo)致肺動脈壓急劇升高。長期臥床、手術(shù)后、惡性腫瘤等因素可能增加血栓形成風(fēng)險。患者可能出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。治療需使用抗凝藥物如華法林鈉片,嚴(yán)重者需溶栓治療。
某些先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損等,可能導(dǎo)致肺血流增加,長期可引發(fā)肺動脈高壓。患者自幼可能出現(xiàn)活動耐力下降、發(fā)育遲緩等癥狀。治療需根據(jù)缺損情況選擇介入封堵或外科手術(shù)修補。
特發(fā)性肺動脈高壓是指原因不明的肺動脈壓力升高,可能與遺傳因素、自身免疫異常等有關(guān)。患者主要表現(xiàn)為進行性加重的呼吸困難、乏力等癥狀。治療可使用內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦片、磷酸二酯酶-5抑制劑等靶向藥物。
肺動脈壓增高患者應(yīng)注意避免劇烈運動,保持適度活動;飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心臟超聲和肺功能;注意觀察癥狀變化,如出現(xiàn)下肢水腫、呼吸困難加重等情況應(yīng)及時就醫(yī);避免高原旅行和航空飛行等可能加重缺氧的活動;保持良好心態(tài),積極配合治療。
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