老年人眼底出血通??梢灾委?,具體治療方案需根據(jù)出血原因、范圍及對(duì)視功能的影響程度決定。常見(jiàn)治療方式主要有藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)等。
眼底出血的治療需針對(duì)病因采取不同措施。高血壓、糖尿病等全身性疾病引起的出血,需優(yōu)先控制原發(fā)病,如使用降壓藥氨氯地平片或降糖藥二甲雙胍緩釋片。視網(wǎng)膜靜脈阻塞導(dǎo)致的出血可遵醫(yī)囑注射雷珠單抗注射液抑制新生血管,或采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉滲漏點(diǎn)。黃斑變性相關(guān)出血可能需要玻璃體腔注射阿柏西普眼內(nèi)注射液。若出血量較大或引發(fā)視網(wǎng)膜脫離,則需行玻璃體切割手術(shù)清除積血并復(fù)位視網(wǎng)膜。
部分特殊情況需謹(jǐn)慎處理。凝血功能障礙患者需在血液科指導(dǎo)下調(diào)整抗凝藥物,如華法林鈉片的使用劑量。外傷性眼底出血合并眼球破裂時(shí),需急診縫合后二期處理眼底問(wèn)題。晚期青光眼繼發(fā)出血可能需聯(lián)合抗青光眼手術(shù),如小梁切除術(shù)。對(duì)于全身狀況極差無(wú)法耐受手術(shù)的高齡患者,可考慮保守觀察或藥物止血治療。
老年人出現(xiàn)眼底出血后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰提重物等可能增加眼壓的行為,保持情緒穩(wěn)定以防血壓波動(dòng)。飲食需低鹽低脂,糖尿病患者嚴(yán)格控糖,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。按醫(yī)囑定期復(fù)查眼底OCT或熒光造影,觀察出血吸收情況。若突發(fā)視力下降、眼前黑影擴(kuò)大或眼痛需立即就診。術(shù)后患者需保持頭部特定體位,按時(shí)使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼或碰撞術(shù)眼。
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